DII: Diferenças Chave entre Crohn e Retocolite

FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, correlacione e assinale a resposta correta: (1) Retocolite Ulcerativa; (2) Doença de Crohn;(  ) lesão contínua da mucosa;(  ) acometimento de mucosa e submucosa apenas;(  ) pode acometer da boca ao ânus;(  ) ASCA é um marcador sérico mais prevalente;(  ) p-ANCA é mais prevalente;(  ) o acometimento ileo-colonico é bastante frequente;(  ) presença de fístulas/doença perianal são formas de apresentações clínicas

Alternativas

1. A) 1, 1, 1, 2, 1, 1, 2;
2. B) 1, 1, 2, 1, 2, 2, 1;
3. C) 2, 1, 2, 2, 1, 1, 2;
4. D) 1, 1, 2, 2, 1, 2, 2;
5. E) 1, 1, 1, 1, 1, 1, 1;

Pérola Clínica

DII: RCU = lesão contínua, mucosa, p-ANCA; DC = lesão salteada, transmural, boca ao ânus, ASCA, fístulas.

Resumo-Chave

A diferenciação entre Retocolite Ulcerativa (RCU) e Doença de Crohn (DC) é crucial para o manejo. Enquanto a RCU afeta continuamente a mucosa do cólon, a DC pode acometer qualquer parte do trato gastrointestinal de forma transmural e salteada, com manifestações como fístulas.

Contexto Educacional

As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), compreendendo a Retocolite Ulcerativa (RCU) e a Doença de Crohn (DC), são condições crônicas e idiopáticas que causam inflamação do trato gastrointestinal. Embora compartilhem algumas características, possuem distinções patológicas, clínicas e epidemiológicas cruciais para o diagnóstico e manejo. A compreensão dessas diferenças é fundamental para residentes e estudantes de medicina. A RCU é caracterizada por inflamação contínua da mucosa e submucosa, sempre envolvendo o reto e estendendo-se proximalmente pelo cólon. O p-ANCA é um marcador sorológico mais prevalente na RCU. Em contraste, a Doença de Crohn apresenta inflamação transmural, com acometimento salteado (áreas afetadas intercaladas com áreas sadias), podendo afetar qualquer segmento do trato gastrointestinal, da boca ao ânus. O acometimento ileocólico é bastante frequente na DC, e o ASCA é um marcador sorológico mais comum. As manifestações clínicas também diferem. Enquanto a RCU se manifesta principalmente com diarreia sanguinolenta, a DC pode apresentar dor abdominal, diarreia, perda de peso e, notavelmente, complicações como fístulas, abscessos e doença perianal complexa, que são raras na RCU. O tratamento é complexo e envolve medicamentos imunossupressores, biológicos e, em alguns casos, cirurgia, sendo a escolha guiada pela diferenciação precisa entre as duas entidades.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais diferenças no padrão de acometimento entre RCU e Doença de Crohn?

A Retocolite Ulcerativa apresenta lesão contínua da mucosa, restrita ao cólon e reto. A Doença de Crohn tem acometimento salteado, transmural, podendo afetar qualquer parte do trato gastrointestinal da boca ao ânus.

Qual a relevância dos marcadores ASCA e p-ANCA nas DII?

O ASCA (anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae) é mais prevalente na Doença de Crohn, enquanto o p-ANCA (anticorpos anticitoplasma de neutrófilos perinucleares) é mais comum na Retocolite Ulcerativa, auxiliando na diferenciação diagnóstica.

Quais manifestações perianais são mais típicas da Doença de Crohn?

A Doença de Crohn frequentemente apresenta fístulas, abscessos, fissuras e estenoses perianais complexas, que são raras ou atípicas na Retocolite Ulcerativa, sendo um forte indicativo de Crohn.

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