Retocolite Ulcerativa: Indicações de Colectomia e Complicações

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Em relação à retocolite ulcerativa, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) A indicação de colectomia profilática para cancerização fica atrelada ao aparecimento de focos de displasia na mucosa doente.
2. B) A "bolsite" (inflamação da estomia) é a complicação precoce mais frequente.
3. C) A retocolite ulcerativa é frequentemente acompanhada de manifestações extra-intestinais, sendo o eritema nodoso a menos responsiva delas.
4. D) São característicos os sangramentos vultuosos com repercussão sistêmica.

Pérola Clínica

RCU + Displasia de alto grau ou multifocal → Indicação de Colectomia pelo alto risco de adenocarcinoma.

Resumo-Chave

O rastreamento de câncer colorretal na Retocolite Ulcerativa é mandatório após 8-10 anos de evolução, sendo a detecção de displasia o principal gatilho para colectomia profilática.

Contexto Educacional

A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal idiopática que acomete exclusivamente a mucosa do cólon e reto de forma contínua. O risco de neoplasia colorretal aumenta significativamente com a duração da doença (especialmente após 8-10 anos) e com a extensão do acometimento (pancolite). A vigilância colonoscópica com biópsias seriadas é a estratégia padrão para detectar displasia. A presença de displasia de alto grau é um marcador de câncer síncrono ou risco iminente de malignização, justificando a proctocolectomia total. Além das complicações locais, o manejo das manifestações extraintestinais e o reconhecimento de complicações pós-operatórias, como a bolsite, são essenciais para o cuidado integral do paciente.

Perguntas Frequentes

Quando indicar colectomia profilática na Retocolite Ulcerativa?

A indicação ocorre quando há detecção de displasia de alto grau, displasia de baixo grau multifocal ou persistente, ou lesões displásicas não ressecáveis endoscopicamente, visando prevenir o câncer colorretal.

O que é a bolsite e qual sua relevância?

A bolsite é a inflamação do reservatório ileal (pouch) construído após uma proctocolectomia total. É a complicação tardia mais comum após a cirurgia de anastomose ileoanal com reservatório, manifestando-se com aumento do número de evacuações e dor abdominal.

Quais manifestações extraintestinais da RCU não dependem da atividade da doença?

A Espondilite Anquilosante e a Colangite Esclerosante Primária (CEP) são manifestações que possuem curso independente da atividade inflamatória intestinal, ao contrário do eritema nodoso e das artrites periféricas.

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