Retocolite Ulcerativa: Características Essenciais para Residentes

UFCG/HUAC - Hospital Universitário Alcides Carneiro - Campina Grande (PB) — Prova 2020

Enunciado

Sobre a Retocolite Ulcerativa, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Costuma acometer os segmentos colônicos mais profundamente, desde a mucosa até a serosa.
2. B) Fístulas enterocólicas, enterocutâneas ou anoperineais são características da retocolite ulcerativa.
3. C) Em geral, a doença apresenta atividade mais intensa nos segmentos colônicos proximais acometidos, diminuindo distalmente.
4. D) A presença de pólipos inflamatórios ou pseudopólipos, que são lesões expansivas focais cicatriciais, é exclusiva da retocolite ulcerativa.
5. E) Caracteristicamente acomete a camada mucosa do cólon, exclusivamente, desde a linha pectínea, deixando livre o intestino delgado.

Pérola Clínica

RCU = inflamação contínua e superficial (mucosa) do cólon, sempre a partir do reto, poupando delgado.

Resumo-Chave

A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal que se caracteriza por inflamação contínua da mucosa do cólon, sempre iniciando no reto e se estendendo proximalmente. Diferentemente da Doença de Crohn, a RCU não acomete o intestino delgado e a inflamação é superficial, limitada à mucosa e submucosa.

Contexto Educacional

A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal crônica que afeta exclusivamente o cólon e o reto. Sua epidemiologia mostra uma prevalência crescente globalmente, afetando principalmente adultos jovens. É uma condição de grande importância clínica devido ao seu impacto na qualidade de vida dos pacientes e ao risco de complicações, incluindo o câncer colorretal. Fisiopatologicamente, a RCU é caracterizada por uma inflamação da camada mucosa e submucosa do cólon, de forma contínua, sempre iniciando no reto e estendendo-se proximalmente em graus variáveis. A inflamação é superficial, diferentemente da Doença de Crohn, que é transmural. O intestino delgado é classicamente poupado. O diagnóstico é feito com base em achados clínicos, endoscópicos e histopatológicos. A suspeita deve surgir em pacientes com diarreia crônica, sangramento retal, dor abdominal e tenesmo. O tratamento da RCU visa induzir e manter a remissão da doença, aliviar os sintomas e prevenir complicações. As opções terapêuticas incluem aminosalicilatos (5-ASA), corticosteroides, imunomoduladores (como azatioprina e mercaptopurina) e agentes biológicos (como anti-TNF). Em casos refratários ou com complicações graves, a colectomia pode ser necessária. O prognóstico varia, mas a maioria dos pacientes consegue controlar a doença com tratamento adequado, embora o risco de câncer colorretal aumente com a duração e extensão da doença.

Perguntas Frequentes

Qual a principal diferença entre Retocolite Ulcerativa e Doença de Crohn em termos de acometimento intestinal?

A Retocolite Ulcerativa acomete exclusivamente a camada mucosa do cólon, de forma contínua e sempre a partir do reto, sem envolver o intestino delgado. A Doença de Crohn, por outro lado, pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal (da boca ao ânus), com inflamação transmural e acometimento segmentar ('skip lesions').

A presença de fístulas é comum na Retocolite Ulcerativa?

Não, a presença de fístulas enterocólicas, enterocutâneas ou anoperineais é uma característica típica da Doença de Crohn, devido ao seu padrão de inflamação transmural. Na Retocolite Ulcerativa, que afeta apenas a mucosa, fístulas são raras.

O que são pseudopólipos inflamatórios na Retocolite Ulcerativa?

Pseudopólipos inflamatórios são áreas de mucosa não inflamada que se projetam para a luz intestinal, cercadas por áreas de mucosa ulcerada e inflamada. Eles não são lesões expansivas cicatriciais exclusivas da RCU, mas sim um achado comum que reflete a regeneração da mucosa em um contexto de inflamação crônica.

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