HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025
Sobre a retocolite ulcerativa, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas. ( ) Os principais sintomas da recolite ulcerativa são: diarreia, sangramento retal, tenesmo e dor abdominal em cólica. ( ) Megacólon tóxico, displasia ou câncer de cólon e perfuração colônica são indicações para cirurgia em casos de recolite ulcerativa. ( ) A retocolite ulcerativa é um processo transmural. A sequência correta, de cima para baixo, é:
RCU = Acometimento mucoso/submucoso contínuo; Crohn = Transmural e descontínuo.
A RCU caracteriza-se por inflamação restrita à mucosa e submucosa, iniciando no reto. Complicações como megacólon tóxico e displasia são indicações cirúrgicas clássicas.
A Retocolite Ulcerativa (RCU) é uma doença inflamatória intestinal idiopática crônica. Sua epidemiologia mostra picos de incidência em adultos jovens e um segundo pico entre 50-70 anos. O diagnóstico baseia-se na combinação de clínica, achados endoscópicos (mucosa friável, granular, com perda do padrão vascular) e biópsias. O manejo clínico envolve o uso de aminossalicilatos (mesalazina), corticoides para indução de remissão e imunomoduladores ou biológicos (anti-TNF, anti-integrinas) para manutenção. É fundamental o rastreamento de câncer colorretal, pois o risco aumenta significativamente após 8-10 anos de doença pancolônica. O conhecimento das complicações, como o megacólon tóxico, é vital para o médico generalista e o cirurgião, pois representa uma emergência médica com alta mortalidade se não tratada precocemente.
A Retocolite Ulcerativa (RCU) manifesta-se tipicamente por episódios de diarreia sanguinolenta, presença de muco e pus nas fezes, tenesmo (vontade persistente de evacuar) e dor abdominal em cólica, geralmente localizada no quadrante inferior esquerdo. Diferente da Doença de Crohn, a RCU começa invariavelmente no reto e se estende de forma contínua e proximal pelo cólon. A gravidade pode variar de proctite leve a colite fulminante. Manifestações extraintestinais também podem ocorrer, como colangite esclerosante primária, eritema nodoso e uveíte, embora sejam menos frequentes que no Crohn.
A cirurgia (geralmente proctocolectomia total) é indicada em situações de urgência ou eletivas. As indicações de urgência incluem complicações agudas graves como megacólon tóxico (dilatação colônica >6cm com sinais de toxicidade sistêmica), perfuração intestinal e hemorragia maciça incontrolável. Em caráter eletivo, a cirurgia é indicada para pacientes com doença refratária ao tratamento clínico otimizado, dependência de corticoides, ou quando há detecção de displasia de alto grau ou adenocarcinoma colorretal durante o rastreamento colonoscópico. Como a RCU é restrita ao cólon e reto, a cirurgia é considerada curativa para as manifestações intestinais.
A principal diferença reside na profundidade da inflamação. Na Retocolite Ulcerativa, o processo inflamatório é restrito à mucosa e, ocasionalmente, à submucosa, apresentando abscessos de criptas e distorção da arquitetura glandular. Já na Doença de Crohn, a inflamação é transmural (afeta todas as camadas da parede intestinal), o que explica a formação de fístulas e estenoses, características ausentes na RCU. Além disso, a RCU apresenta um padrão de acometimento contínuo e ascendente, enquanto o Crohn é descontínuo ('skip lesions') e pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus.
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