CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2025
Sobre as Doenças Inflamatórias Intestinais considere as afirmativas como (V) para a afirmação verdadeira e (F) para a afirmação falsa, depois marque a alternativa que representa a sequência CORRETA de cima para baixo: ( ) O comprometimento inflamatório na Retocolite Ulcerativa pode ocorrer da boca ao ânus. ( ) A inflamação identificada no exame de colonoscopia é sempre contínua na Doença de Crohn. ( ) Fístulas perianais não são manifestações comuns da Retocolite Ulcerativa. ( ) Atualmente o melhor tratamento para induzir a remissão da Retocolite Ulcerativa demaneira rápida é com o uso da azatioprina.
RCU = contínua, mucosa, reto/cólon. Crohn = descontínua, transmural, boca ao ânus.
A RCU afeta apenas o cólon e reto de forma contínua e superficial, enquanto a Doença de Crohn pode afetar qualquer parte do TGI de forma descontínua e transmural.
As Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) exigem diferenciação precisa para o manejo adequado. Enquanto a RCU é potencialmente curável com proctocolectomia total, o Crohn é uma doença sistêmica e recorrente. O diagnóstico baseia-se na combinação de achados clínicos, endoscópicos, radiológicos e histopatológicos.
A RCU limita-se ao cólon e reto, progredindo de forma ascendente e contínua, enquanto o Crohn pode atingir qualquer segmento da boca ao ânus com áreas de mucosa sã (áreas de salto).
As fístulas, especialmente as perianais, são manifestações típicas da Doença de Crohn devido ao seu caráter inflamatório transmural, sendo raras na Retocolite Ulcerativa.
Geralmente com derivados do 5-ASA, corticoides ou biológicos; a azatioprina demora meses para atingir o efeito terapêutico pleno e é indicada para manutenção da remissão.
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