UNIGRANRIO - Universidade do Grande Rio (RJ) — Prova 2020
Qual o tempo médio para programarmos a tentativa de retirada, dos pontos donati de mononylon na pele, dados ao final de cirurgia eletiva, para fechamento de incisão com tensão:
Pontos Donati em incisão com tensão: retirar em 14-21 dias para garantir força tênsil adequada.
Em incisões cirúrgicas com tensão, como as fechadas com pontos de Donati de mononylon, a retirada dos pontos deve ser postergada para 14 a 21 dias. Este período mais longo permite que a ferida adquira maior força tênsil, minimizando o risco de deiscência e garantindo uma cicatrização mais robusta, especialmente em áreas de maior estresse mecânico.
A cicatrização de feridas cirúrgicas é um processo complexo que envolve várias fases, culminando na formação de tecido cicatricial com força tênsil progressivamente crescente. A escolha do tipo de sutura e o momento da sua retirada são decisões cruciais para garantir a integridade da ferida e um bom resultado funcional e estético. Os pontos de Donati, ou colchoeiro vertical, são particularmente úteis em incisões que estão sob tensão, pois promovem uma boa eversão das bordas e uma distribuição mais uniforme das forças. O mononylon é um fio de sutura não absorvível, ideal para pele, devido à sua baixa reatividade tecidual e alta força tênsil. Em cirurgias eletivas, onde a incisão pode estar sujeita a tensão, como em algumas áreas do tronco ou membros, é fundamental permitir um tempo adequado para que a ferida adquira resistência suficiente antes da retirada dos pontos. Este período, geralmente entre 14 e 21 dias, é maior do que o necessário para pontos em áreas de menor tensão, como a face. A retirada dos pontos deve ser realizada com cuidado para evitar trauma à ferida. A avaliação da cicatrização e da ausência de sinais de infecção ou deiscência é essencial antes de proceder à remoção. A compreensão desses princípios é vital para residentes e cirurgiões, garantindo a segurança do paciente e a otimização dos resultados pós-operatórios.
Os pontos de Donati são utilizados para promover uma eversão das bordas da ferida e distribuir a tensão de forma mais eficaz, o que é crucial em incisões sob estresse. Eles proporcionam maior resistência à ferida, minimizando o risco de deiscência e melhorando o resultado estético.
O tempo de retirada varia porque a força tênsil da ferida se desenvolve progressivamente. Em áreas de menor tensão (ex: face), os pontos podem ser retirados mais cedo (5-7 dias). Em incisões com tensão, como as do tronco ou articulações, é necessário um período mais longo (14-21 dias) para que a ferida adquira resistência suficiente e evite a deiscência.
A retirada precoce pode levar à deiscência da ferida, enquanto a retirada tardia pode resultar em marcas de sutura mais proeminentes ('pontos de trem'), reações inflamatórias locais e infecção. O tempo ideal busca o equilíbrio entre a segurança da ferida e o melhor resultado estético.
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