Retinosquise Adquirida: Características e Diagnóstico Diferencial

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012

Enunciado

Caracteristicamente, na retinosquise adquirida podemos observar:

Alternativas

1. A) Separação da retina neurossensorial do epitélio pigmentado da retina, campo visual com escotoma absoluto, possibilidade de visualizar marcas ao se realizar laser na área afetada
2. B) Separação entre camadas da retina sensorial, campo visual com escotoma absoluto, possibilidade de visualizar marcas ao se realizar laser na área afetada
3. C) Separação entre camadas da retina sensorial, campo visual com escotoma relativo, não são visualizadas marcas ao se realizar laser na área afetada
4. D) Separação da retina neurossensorial do epitélio pigmentado da retina, campo visual com escotoma relativo, possibilidade de visualizar marcas ao se realizar laser na área afetada

Pérola Clínica

Retinosquise = Separação intra-retiniana + Escotoma absoluto + Marcas de laser visíveis.

Resumo-Chave

A retinosquise envolve a clivagem interna da retina sensorial, resultando em perda visual definitiva (escotoma absoluto) na área afetada.

Contexto Educacional

A retinosquise adquirida (ou degenerativa) é uma patologia vitreorretiniana caracterizada pela divisão da retina neurossensorial em duas camadas: uma interna (vítrea) e uma externa (coroidiana). Clinicamente, apresenta-se como uma elevação fixa, lisa e transparente da retina periférica. A maioria dos casos é assintomática e não progressiva, não exigindo tratamento. O principal desafio é o diagnóstico diferencial com o descolamento de retina regmatogênico. A retinosquise não apresenta 'shaffer sign' (poeira de tabaco no vítreo) e não responde à manobra de indentação escleral com mudança de relevo da mesma forma que o descolamento.

Perguntas Frequentes

O que é a retinosquise adquirida?

É uma condição degenerativa onde ocorre a separação (clivagem) das camadas da retina neurossensorial, geralmente na camada plexiforme externa. É mais comum em pacientes idosos e hipermétropes, sendo frequentemente bilateral e localizada na periferia inferotemporal.

Qual a diferença entre o escotoma da retinosquise e do descolamento de retina?

Na retinosquise, o escotoma é absoluto porque há destruição das conexões neuronais dentro da própria retina. No descolamento de retina (separação da retina sensorial do epitélio pigmentado), o escotoma é relativo, pois os fotorreceptores podem ainda funcionar parcialmente se estimulados por luz intensa.

Por que as marcas de laser são visíveis na retinosquise?

Como a separação ocorre entre as camadas da retina sensorial e o epitélio pigmentado da retina (EPR) permanece aderido, a aplicação de laser consegue atingir o EPR e gerar uma cicatriz visível. No descolamento de retina, o fluido sub-retiniano impede que o laser atinja o EPR de forma eficaz.

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