CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020
Qual o movimento esperado da faixa retinoscópica de um paciente com +5,00 DE, não corrigido, a uma distância a 20 cm do examinador?
Hipermetropia não corrigida → movimento 'A Favor' (with-motion) na retinoscopia.
Na retinoscopia, o movimento 'a favor' ocorre quando o ponto remoto do paciente está localizado atrás do examinador, o que é característico de hipermetropes não corrigidos.
A retinoscopia é uma técnica fundamental na oftalmologia para determinar o erro refracional de forma objetiva. O princípio baseia-se na localização do ponto remoto do olho. No caso da hipermetropia, os raios que emergem do olho são divergentes, fazendo com que o ponto remoto seja virtual e situado atrás da retina. Ao realizar o exame a qualquer distância, enquanto o ponto remoto do paciente estiver atrás do examinador, o reflexo observado será 'a favor'. A neutralização (ponto de inversão) ocorre quando o ponto remoto do paciente é conjugado exatamente com a pupila de entrada do examinador, momento em que o reflexo preenche a pupila sem movimento definido.
O movimento 'a favor' (ou with-motion) ocorre quando o reflexo luminoso na pupila do paciente se desloca na mesma direção que a faixa de luz do retinoscópio. Isso indica que o ponto remoto do sistema olho-examinador está localizado atrás do plano da pupila do examinador. Clinicamente, isso é observado em pacientes hipermetropes, emétropes ou míopes cuja magnitude da miopia é menor do que a potência da lente de trabalho (distância de trabalho).
A distância de trabalho cria uma miopia artificial que deve ser subtraída do valor encontrado na neutralização. Se o examinador está a 20 cm, ele está adicionando +5,00 D de trabalho. Para um paciente hipermetrope de +5,00 D, o ponto remoto está no infinito virtual; a luz que sai do olho é divergente, exigindo lentes convergentes para neutralização, mantendo o movimento 'a favor' até que a correção total (incluindo a compensação da distância) seja atingida.
O movimento 'contra' (against-motion) ocorre quando o ponto remoto do paciente está situado entre o olho do paciente e o olho do examinador. Isso é típico de pacientes míopes onde a graduação da miopia excede a potência dióptrica correspondente à distância de trabalho do examinador. Para neutralizar esse movimento, são necessárias lentes negativas (divergentes).
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