CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Qual diferença teremos na lente utilizada para anular o reflexo da retinoscopia, ao mudar a distância para o paciente de 1m para 50cm?
Lente de trabalho = 1/distância(m). Reduzir distância de 1m para 0,5m exige +1,0D adicional.
A lente de compensação na retinoscopia neutraliza a divergência dos raios baseada na distância do examinador; quanto mais próximo, maior o poder positivo necessário.
A retinoscopia (ou esquiascopia) é uma técnica objetiva para determinar o erro refracional. O princípio baseia-se em tornar o ponto remoto do paciente coincidente com a pupila de entrada do examinador. Como os raios que emergem do olho do paciente não são paralelos (a menos que o examinador esteja no infinito), a lente de trabalho simula essa condição. A relação matemática é linear com a dioptria: dobrar a proximidade (de 1m para 0,5m) dobra a necessidade de poder dióptrico de compensação (de 1D para 2D).
A lente de compensação (ou lente de trabalho) é calculada pelo inverso da distância entre o examinador e o paciente em metros (P = 1/d). Se o examinador realiza a retinoscopia a 1 metro, a lente necessária para neutralizar a divergência dos raios é de +1,00 dioptria (D). Se a distância for de 67 cm (0,67 m), a lente será de +1,50 D. Se a distância for de 50 cm (0,50 m), a lente necessária será de +2,00 D. Esse valor deve ser subtraído do resultado final obtido na neutralização para encontrar o erro refracional real do paciente.
A 1 metro de distância, a compensação necessária é de +1,0 D. Ao reduzir a distância para 50 cm (0,5 m), a nova compensação necessária passa a ser de +2,0 D (pois 1 / 0,5 = 2). Portanto, a diferença entre a lente utilizada a 50 cm e a lente utilizada a 1 metro é de (+2,0 D) - (+1,0 D) = +1,0 D. Isso significa que o examinador precisa adicionar +1,0 D à sua lente de trabalho habitual de 1 metro para realizar o exame corretamente a 50 cm.
A precisão da retinoscopia depende estritamente da manutenção de uma distância de trabalho constante e do uso da lente de compensação correta. Erros na estimativa da distância levam a erros diretos na prescrição final. Por exemplo, se um examinador acredita estar a 67 cm (+1,50 D), mas na verdade está a 50 cm (+2,00 D), haverá um erro de 0,50 D no cálculo da ametropia. Em pacientes pediátricos ou com pupilas pequenas, distâncias menores (como 50 cm) facilitam a visualização do reflexo, exigindo o ajuste para +2,00 D.
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