CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Durante um exame de retinoscopia a neutralização do reflexo foi obtida com lentes de -5,00 D. Quais foram os óculos prescritos e qual foi a distância entre o retinoscópio e o paciente?
Prescrição Final = Lente de Neutralização - (1 / Distância de Trabalho em metros).
Para obter a prescrição final na retinoscopia, deve-se subtrair o valor dióptrico correspondente à distância entre o examinador e o paciente (lente de trabalho).
A retinoscopia é uma técnica fundamental de refração objetiva. O princípio baseia-se em localizar o ponto remoto do olho examinado. Quando o reflexo é neutralizado (movimento 'parado' ou preenchimento total da pupila), o ponto remoto do paciente coincide com o plano do retinoscópio. Como o objetivo clínico é a correção para o infinito, a compensação da distância de trabalho é obrigatória. Dominar esses cálculos ópticos é essencial para residentes de oftalmologia garantirem prescrições precisas, especialmente em pacientes pediátricos ou não colaborativos.
A lente de trabalho é o inverso da distância entre o retinoscópio e o olho do paciente, expressa em metros (D = 1/d). Por exemplo, se o examinador está a 1 metro de distância, a lente de trabalho é 1/1 = 1,00 D. Se estiver a 66 cm (0,66 m), a lente é 1/0,66 ≈ 1,50 D. Se estiver a 50 cm (0,50 m), a lente é 1/0,50 = 2,00 D. Este valor deve ser sempre subtraído algebricamente do valor da lente que neutralizou o reflexo.
A retinoscopia visa colocar o ponto remoto do paciente no infinito. Ao realizar o exame a uma distância finita (ex: 1 metro), o examinador está, na verdade, trazendo o ponto remoto para a sua própria posição. A lente que neutraliza o reflexo a 1 metro torna o paciente míope de 1,00 D para aquela distância. Para que o paciente veja nitidamente no infinito, precisamos remover esse poder dióptrico adicional 'emprestado' pela proximidade do examinador.
Se a neutralização ocorreu com uma lente de -5,00 D e a distância de trabalho foi de 1 metro (que equivale a 1,00 D), a fórmula aplicada é: Prescrição = Lente de Neutralização - Lente de Trabalho. Portanto, Prescrição = -5,00 D - (+1,00 D) = -6,00 D. Se a distância fosse 50 cm (2,00 D), a prescrição seria -5,00 - 2,00 = -7,00 D. A alternativa B é a única que mantém a coerência matemática entre neutralização, distância e prescrição.
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