CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011
Um paciente chega ao consultório com receita indicando: refração do olho direito: +0,50 D -2,00 cil x 60 graus. À retinoscopia, realizada a 67 cm, encontramos neutralização do reflexo com zero D a 150 graus e +3,00 D a 60 graus. Qual a diferença entre o equivalente esférico da refração que o paciente trouxe e a refração objetiva realizada?
ES = Esfera + (Cilindro / 2). Lembre-se de descontar a distância de trabalho na retinoscopia.
A retinoscopia a 67cm exige desconto de 1,50 D. O equivalente esférico é a média aritmética do poder dióptrico dos dois meridianos principais.
A retinoscopia é uma técnica fundamental na oftalmologia para determinar o erro refracional de forma objetiva. O examinador utiliza um retinoscópio para observar o reflexo vermelho da retina e neutralizá-lo com lentes. A precisão depende do desconto correto da distância de trabalho, que compensa a divergência dos raios que saem do olho do paciente até o examinador. O equivalente esférico é amplamente utilizado na prática clínica para simplificar prescrições ou quando o paciente não tolera a correção total do astigmatismo. Em questões de prova, a transposição de cilindro e o cálculo do ES são temas recorrentes que exigem atenção aos sinais matemáticos e à geometria óptica básica.
A distância de trabalho é calculada pela fórmula D = 1/f, onde 'f' é a distância em metros entre o examinador e o paciente. Para 67 cm (0,67 m), a dioptria a ser descontada é aproximadamente 1,50 D. Esse valor deve ser subtraído do resultado bruto obtido na neutralização dos reflexos para se chegar à refração objetiva real.
O equivalente esférico é um valor único que representa o poder dióptrico médio de uma lente esferocilíndrica. Ele é calculado somando-se o valor da esfera a metade do valor do cilindro (ES = Esf + Cil/2). Clinicamente, ele posiciona o círculo de menor confusão de Sturm exatamente sobre a retina.
Após neutralizar os meridianos principais, subtraia a lente de trabalho de ambos. Se neutralizou com 0 D e +3,00 D a 67cm, a refração objetiva (após desconto de 1,50 D) será -1,50 D e +1,50 D nos meridianos, resultando em uma prescrição de +1,50 D -3,00 cil ou -1,50 D +3,00 cil.
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