CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Um oftalmologista realiza a retinoscopia de um paciente miope de -3,00 DE a 67 cm de distância do olho examinado. Ao varrer o meridiano horizontal, como deve se comportar o reflexo retinopupilar?
Miopia > Dioptria da distância de trabalho (1/d) → Movimento 'Contra'.
Na retinoscopia, se o erro miópico do paciente supera a lente de compensação da distância, o reflexo observado é invertido (movimento contra).
A retinoscopia (ou esquiascopia) é uma técnica objetiva fundamental para determinar o erro refrativo. Ela se baseia na projeção de luz no fundo do olho e na observação do comportamento do reflexo que retorna através da pupila. A interpretação correta depende da distância entre o examinador e o paciente, conhecida como distância de trabalho. Para um examinador a 67 cm, a neutralização ocorreria se o paciente tivesse -1,50 D de miopia. Como o paciente do caso possui uma miopia maior (-3,00 D), os raios de luz cruzam-se antes de atingir o retinoscópio, resultando em um movimento 'contra'. Se o paciente tivesse uma miopia menor que -1,50 D ou fosse hipermetrope, o movimento seria 'a favor'. O domínio dessa técnica é essencial para a prática oftalmológica, especialmente em pacientes não colaborativos ou crianças.
Se o ponto remoto do olho examinado está além do retinoscópio, o reflexo move-se 'a favor'. Se o ponto remoto está entre o olho do paciente e o retinoscópio, o reflexo move-se 'contra'. Na neutralização, o ponto remoto coincide exatamente com a pupila de entrada do examinador.
A 67 cm, a distância de trabalho equivale a 1,50 D (1/0,67). Um paciente com -3,00 D de miopia tem seu ponto remoto a 33 cm do olho. Como 33 cm está entre o paciente e o examinador (que está a 67 cm), o reflexo observado será invertido, ou seja, movimento 'contra'.
O reflexo em tesoura ocorre quando as partes central e periférica do reflexo se movem em direções opostas ou com velocidades diferentes. É comum em córneas irregulares, como no ceratocone, ou em casos de astigmatismo irregular e grandes aberrações esféricas.
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