CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2012
Ao exame esquiascópico de Copeland, o movimento da faixa retinoscópica “contra-o-movimento” significa que:
Movimento 'contra' na retinoscopia → Ponto remoto entre o paciente e o examinador.
Na esquiascopia, o movimento 'contra' indica que os raios emergentes cruzam-se antes de atingir o retinoscópio, situando o ponto remoto no espaço intermediário.
A esquiascopia ou retinoscopia é uma técnica fundamental para a determinação objetiva do erro refracional. O princípio baseia-se na projeção de luz no fundo do olho e na observação do reflexo que retorna através da pupila. Quando o examinador movimenta a faixa de luz, a direção do reflexo retiniano em relação ao movimento da faixa define o estado refracional. No movimento 'contra', os raios de luz convergem e se cruzam antes de chegar ao orifício do retinoscópio. Isso posiciona o ponto remoto (punctum remotum) no espaço entre o olho do paciente e o olho do examinador. Clinicamente, isso é observado em pacientes míopes cujo grau excede a dioptria da distância de trabalho do médico.
O movimento 'com' (ou a favor) ocorre quando o ponto remoto do paciente está situado atrás do examinador ou no infinito. Isso indica que o olho examinado é hipermetrope, emétrope ou possui uma miopia menor do que a compensada pela lente de trabalho (distância de braço).
Para neutralizar um movimento 'contra', o examinador deve adicionar lentes negativas (côncavas) progressivamente até que o reflexo preencha a pupila e não apresente mais movimento direcional, atingindo o ponto de neutralização.
A distância de trabalho (geralmente 50cm ou 66cm) define a lente de compensação necessária. O examinador deve subtrair o valor dióptrico correspondente a essa distância do resultado final para obter a refração real do paciente no infinito.
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