Cálculo de Retinoscopia e Distância de Trabalho

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024

Enunciado

Considere a distância de trabalho de 66,7 cm (equivalente a +1,50 D) e a retinoscopia abaixo. Qual é o erro refracional deste olho?

Alternativas

1. A) +1,50 DE -1,50 DC x 180°.
2. B) +3,00 DE -1,50 DC x 180°.
3. C) +1,50 DE -1,50 DC x 90°.
4. D) +3,00 DE -1,50 DC x 90°.

Pérola Clínica

Refração Final = Valor da Neutralização - Lente de Trabalho (+1,50 para 66cm).

Resumo-Chave

Para obter o erro refracional real na retinoscopia, deve-se subtrair a dioptria correspondente à distância de trabalho (inverso da distância em metros) do valor encontrado na neutralização.

Contexto Educacional

A retinoscopia (ou esquiascopia) é uma técnica objetiva essencial para determinar o erro refracional, especialmente em crianças ou pacientes não colaborativos. A precisão do exame depende da manutenção de uma distância de trabalho constante e da acomodação relaxada do paciente (frequentemente auxiliada por cicloplegia). No caso clínico apresentado, a neutralização ocorreu com +3,00 no meridiano vertical e +1,50 no horizontal. Subtraindo a distância de trabalho de +1,50 D (66,7 cm), obtemos os valores líquidos de +1,50 e 0,00. A transposição para a forma esferocilíndrica resulta em +1,50 DE -1,50 DC x 180°, caracterizando um astigmatismo hipermetrópico simples (se considerarmos um meridiano plano) ou composto, dependendo da nomenclatura.

Perguntas Frequentes

Como calcular a lente de trabalho na retinoscopia?

A lente de trabalho é o inverso da distância entre o examinador e o paciente em metros (D = 1/d). Para uma distância comum de 66,7 cm (0,667 m), a lente de trabalho é +1,50 D. Para 50 cm, seria +2,00 D. Esse valor deve ser subtraído do resultado bruto obtido na neutralização dos reflexos.

Como converter o esquema em cruz para a prescrição esferocilíndrica?

Escolha um dos meridianos como a esfera. O cilindro será a diferença algébrica para chegar ao segundo meridiano. O eixo do cilindro negativo será o meridiano da esfera escolhida. Por exemplo: se temos +1,50 no meridiano de 90° e 0,00 no de 180°, a prescrição é +1,50 DE -1,50 DC x 180° (ou 0,00 DE +1,50 DC x 90°).

O que significa o reflexo 'com' e 'contra' na retinoscopia?

Um reflexo 'com' (movimenta-se na mesma direção do retinoscópio) indica que o ponto remoto do paciente está atrás do examinador (hipermetropia ou miopia menor que a lente de trabalho). Um reflexo 'contra' indica que o ponto remoto está entre o paciente e o examinador (miopia maior que a lente de trabalho).

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