CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
No exame de retinoscopia realizado a 0,5 m do paciente, o movimento do reflexo retropupilar é neutralizado com a interposição de uma lente de + 2,00 D nos eixos horizontal e vertical. Qual o erro refracional do paciente?
Refração Líquida = Lente de Neutralização - (1 / Distância de Trabalho em metros).
Para obter o erro refracional real, deve-se subtrair a dioptria da distância de trabalho (inverso da distância em metros) do valor da lente que neutralizou o reflexo.
A retinoscopia é uma técnica fundamental na oftalmologia para a determinação objetiva do erro refracional. O princípio baseia-se em focar o ponto remoto do paciente no plano da pupila do examinador. A distância de trabalho é um fator crítico: quanto mais próximo o examinador estiver do paciente, maior será a potência da lente de compensação necessária. Na prática clínica, o uso de réguas de retinoscopia ou do refrator de Greens facilita a troca de lentes até que o movimento 'a favor' ou 'contra' do reflexo desapareça, atingindo o ponto de neutralização.
A lente de trabalho é calculada pelo inverso da distância entre o examinador e o paciente em metros (D = 1/d). Se a distância é de 0,5 metros, a lente de trabalho é de +2,00 dioptrias. Este valor deve ser subtraído da lente de neutralização final para encontrar a refração real do paciente.
Significa que o paciente não possui astigmatismo significativo ou que o astigmatismo foi corrigido. Quando a mesma lente neutraliza tanto o eixo horizontal quanto o vertical, o erro refracional é puramente esférico (miopia, hipermetropia ou emetropia).
O examinador usou uma lente de +2,00 D a 0,5m. A distância de 0,5m exige um desconto de +2,00 D (1/0,5). Subtraindo o desconto (+2,00) do valor encontrado (+2,00), o resultado é 0,00 D, caracterizando a ausência de erro refracional (emetropia).
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