Retinoscopia e Distância de Trabalho: Erros na Correção da Miopia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2020

Enunciado

Um oftalmologista realiza a retinoscopia a 50 cm. Assinale como ficaria um paciente míope de -5 DE caso nenhum ajuste fosse realizado:

Alternativas

1. A) Hipocorrigido devido à diminuição da distância de trabalho.
2. B) Hipocorrigido devido ao aumento da distância de trabalho.
3. C) Hipercorrigido devido à diminuição da distância de trabalho.
4. D) Hipercorrigido devido ao aumento da distância de trabalho.

Pérola Clínica

Retinoscopia sem compensar distância de trabalho (ex: 50cm = +2D) → Hipocorreção da miopia.

Resumo-Chave

Ao realizar retinoscopia a 50cm, o examinador neutraliza o reflexo com lentes que incluem +2.00D da distância. Se não subtrair esse valor, o resultado final será 'mais positivo', hipocorrigindo o míope.

Contexto Educacional

A retinoscopia (ou esquiascopia) é uma técnica objetiva fundamental para determinar o erro refracional. O princípio baseia-se em tornar o ponto remoto do paciente coincidente com a pupila de entrada do examinador. Como o examinador não está no infinito, a distância de trabalho introduz uma divergência que deve ser compensada. A falha nessa compensação é um erro comum em estágios iniciais do aprendizado oftalmológico, resultando em prescrições que não correspondem à ametropia real do paciente.

Perguntas Frequentes

Como se calcula a lente de trabalho na retinoscopia?

A lente de trabalho é o inverso da distância entre o examinador e o paciente em metros (D = 1/d). Para 50 cm (0,5m), a lente é +2,00 DE. Para 67 cm (0,67m), é +1,50 DE.

Por que o paciente míope fica hipocorrigido se não houver ajuste?

Na retinoscopia, o ponto neutro encontrado inclui a correção do erro refracional mais a compensação da distância. Se o paciente é míope de -5,00 e o médico trabalha a 50cm, ele encontrará a neutralização em -3,00 (-5,00 + 2,00). Se ele prescrever -3,00 sem subtrair os +2,00 da distância, o paciente receberá menos poder negativo do que precisa.

O que acontece com um hipermetrope nesse cenário?

No hipermetrope, ocorreria uma hipercorreção. Se o paciente fosse +5,00, a neutralização a 50cm ocorreria em +7,00. Prescrever +7,00 sem o ajuste daria ao paciente mais grau positivo do que o necessário.

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