CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2019
Em qual das configurações de rotura em ferradura (número e local) abaixo, a retinopexia pneumática estaria melhor indicada no tratamento do descolamento de retina regmatogênico?
Retinopexia pneumática → indicada para roturas únicas ou múltiplas nos 2/3 superiores da retina (8h às 4h).
A retinopexia pneumática é uma técnica minimamente invasiva que utiliza gás expansível para tamponar roturas retinianas localizadas na metade superior do globo ocular.
A retinopexia pneumática oferece a vantagem de ser um procedimento ambulatorial com menor morbidade em comparação à introflexão escleral ou vitrectomia posterior. O sucesso do procedimento depende da tríade: localização adequada da rotura, tratamento da rotura (criopexia ou laser) e tamponamento eficaz com gás. As contraindicações incluem roturas inferiores, opacidades de meios que impeçam a visualização da periferia, glaucoma não controlado e PVR avançada. O manejo pós-operatório exige rigoroso posicionamento da cabeça para garantir que a bolha de gás permaneça em contato com a rotura até que a cicatriz coriorretiniana se forme.
A retinopexia pneumática é indicada principalmente para descolamentos de retina regmatogênicos causados por roturas únicas ou múltiplas (desde que próximas entre si, em até 1 a 2 horas de relógio) localizadas nos dois terços superiores da retina (entre 8 e 4 horas). O paciente deve ser capaz de manter o posicionamento da cabeça pós-operatório e não deve haver proliferação vitreorretiniana (PVR) graus C ou D.
A técnica baseia-se na flutuabilidade da bolha de gás injetada no vítreo. Como o gás é mais leve que o fluido intraocular, ele sobe, exercendo uma força de tamponamento contra a retina. Portanto, para que a bolha de gás feche a rotura e permita a reabsorção do fluido sub-retiniano, a lesão deve estar na parte superior do olho para que o paciente consiga posicionar a bolha sobre a rotura.
Os gases mais comumente utilizados são o SF6 (hexafluoreto de enxofre) e o C3F8 (perfluorpropano). O SF6 dobra de volume e dura cerca de 2 semanas, enquanto o C3F8 quadruplica de volume e permanece no olho por aproximadamente 6 a 8 semanas. A escolha depende da necessidade de tempo de tamponamento e da extensão do descolamento.
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