HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
Acerca do roteiro para a promoção da saúde ocular na infância, julgue o item.O rastreamento de retinopatia da prematuridade deve ocorrer durante toda a primeira infância, começando a partir de 1 ano de idade.
Rastreamento ROP: prematuros <32 semanas IG ou <1500g, iniciar 4-6 semanas de vida, não 1 ano.
O rastreamento da retinopatia da prematuridade (ROP) é crucial para prevenir a cegueira em bebês prematuros. Ele deve ser iniciado nas primeiras semanas de vida (geralmente entre 4-6 semanas de idade cronológica ou 31-32 semanas de idade pós-menstrual), e não a partir de 1 ano de idade, que seria tardio demais.
A retinopatia da prematuridade (ROP) é uma doença vasoproliferativa da retina que afeta bebês prematuros, sendo uma das principais causas de cegueira infantil evitável. Sua patogênese está ligada à interrupção do desenvolvimento vascular normal da retina devido ao nascimento prematuro, seguido por um período de hipóxia relativa que estimula a neovascularização anômala. A gravidade da ROP é inversamente proporcional à idade gestacional e ao peso ao nascer. O rastreamento da ROP é fundamental e deve ser realizado por um oftalmologista pediátrico experiente. Os critérios de inclusão para o rastreamento são bem definidos, geralmente incluindo bebês com idade gestacional ≤ 32 semanas ou peso ao nascer ≤ 1500g. O primeiro exame deve ser realizado entre a 4ª e a 6ª semana de vida cronológica ou 31-32 semanas de idade pós-menstrual, o que ocorrer mais tarde. O acompanhamento é semanal ou quinzenal, dependendo do estágio da doença, até a vascularização completa da retina ou regressão da ROP. O tratamento da ROP, quando necessário, visa destruir a retina avascular periférica para interromper o estímulo à neovascularização. As principais modalidades terapêuticas incluem a fotocoagulação a laser e, mais recentemente, injeções intravítreas de agentes anti-VEGF. O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais para prevenir a progressão da doença para estágios avançados, como o descolamento de retina, que podem resultar em perda visual permanente. O manejo adequado da ROP é um pilar na prevenção da cegueira em prematuros.
O rastreamento da ROP é indicado para prematuros com idade gestacional ao nascer inferior ou igual a 32 semanas ou peso ao nascer inferior ou igual a 1500 gramas. Em alguns serviços, bebês com idade gestacional entre 33 e 36 semanas ou peso entre 1500 e 2000 gramas, com curso clínico instável, também podem ser rastreados.
O rastreamento deve ser iniciado entre a 4ª e a 6ª semana de vida cronológica do bebê, ou entre a 31ª e a 32ª semana de idade pós-menstrual (idade gestacional ao nascer + idade cronológica), o que ocorrer mais tarde. O acompanhamento é feito até a vascularização completa da retina ou regressão da doença.
O rastreamento da ROP é crucial porque a doença pode progredir rapidamente e levar ao descolamento de retina e cegueira irreversível se não for detectada e tratada precocemente. A intervenção oportuna, como a fotocoagulação a laser ou injeções intravítreas, pode preservar a visão do bebê.
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