Retinopatia da Prematuridade: Indicações de Laserterapia

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Recém-nascido prematuro é encaminhado para avaliação de retinopatia da prematuridade. A realização de laser como monoterapia estaria melhor indicada na presença de neovascularização em:

Alternativas

1. A) Uma hora, em zona II, sem dilatação, ou tortuosidade vascular no polo posterior, com retina aplicada.
2. B) Duas horas, contíguas em zona I, sem dilatação, ou tortuosidade vascular no polo posterior e retina aplicada.
3. C) Seis horas, cumulativas em zona II, com descolamento de retina tracional envolvendo a mácula.
4. D) Seis horas, contíguas em zona II, com dilatação e tortuosidade vascular no polo posterior e retina aplicada.

Pérola Clínica

Laser na ROP (Tipo 1) → Zona I (qualquer estágio + Plus / Estágio 3) ou Zona II (Estágio 2/3 + Plus).

Resumo-Chave

O tratamento com laser é indicado na ROP de alto risco (Tipo 1). A presença de 'Plus disease' (dilatação e tortuosidade vascular) em Zona II com neovascularização define o limiar para intervenção.

Contexto Educacional

A Retinopatia da Prematuridade (ROP) é uma doença vasoproliferativa que afeta recém-nascidos pré-termo. O estudo ETROP (Early Treatment for Retinopathy of Prematurity) redefiniu as indicações de tratamento, priorizando a intervenção precoce na 'Doença Tipo 1'. O laser de argônio ou diodo visa destruir a retina periférica isquêmica para reduzir a produção de fatores angiogênicos (VEGF) e regredir a neovascularização.

Perguntas Frequentes

O que define a 'Plus Disease' na ROP?

É caracterizada por dilatação venosa e tortuosidade arterial acentuadas no polo posterior (em pelo menos 2 quadrantes), indicando atividade vascular intensa e risco de progressão.

Quais os critérios para ROP Tipo 1 (tratar)?

Zona I: qualquer estágio com Plus; Zona I: estágio 3 sem Plus; Zona II: estágios 2 ou 3 com Plus disease.

Por que a Zona II com 6 horas de neovascularização e Plus exige laser?

Essas características preenchem os critérios de ROP Tipo 1 do estudo ETROP, onde o risco de descolamento de retina e cegueira justifica a ablação imediata da retina periférica avascular.

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