Retinopatia da Prematuridade: Estágios e Zonas de Classificação

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Sobre os estágios evolutivos da retinopatia da prematuridade e as zonas de alteração vascular nesta doença, pode-se afirmar:

Alternativas

1. A) No estágio 3 já existe o descolamento parcial da retina.
2. B) O estágio 2 é caracterizado pela presença de uma linha demarcatória elevada do plano da retina, sem a presença de neovasos.
3. C) A zona I corresponde à área temporal anterior, externa à zona II.
4. D) No estágio 1, hemorragias retinianas e vítreas são comuns.

Pérola Clínica

ROP Estágio 2 = Linha de demarcação elevada (crista) sem neovasos extraretinianos.

Resumo-Chave

A ROP é classificada por zonas (localização) e estágios (gravidade). O estágio 2 é definido por uma crista tridimensional que separa a retina vascular da avascular.

Contexto Educacional

A Retinopatia da Prematuridade (ROP) é uma doença vasoproliferativa que afeta recém-nascidos pré-termo, especialmente aqueles com baixo peso ao nascer e exposição prolongada ao oxigênio. A fisiopatologia envolve a interrupção da vasculogênese normal seguida por uma fase de angiogênese patológica mediada pelo VEGF. O conhecimento da Classificação Internacional (ICROP) é fundamental para a prática clínica e exames de residência. A identificação precoce de 'doença plus' (dilatação e tortuosidade vascular) e a localização em Zona I são preditores críticos de necessidade de tratamento imediato com laser ou anti-VEGF para prevenir o descolamento de retina e a cegueira irreversível.

Perguntas Frequentes

O que define o estágio 2 da retinopatia da prematuridade?

O estágio 2 da ROP é caracterizado pela presença de uma linha de demarcação que adquiriu volume, tornando-se uma crista ou 'ridge' tridimensional. Diferente do estágio 1, onde a linha é plana, no estágio 2 ela se eleva acima do plano da retina, mas ainda não apresenta crescimento de vasos para o espaço vítreo (neovascularização extraretiniana), o que seria característico do estágio 3.

Como são divididas as zonas na ROP?

A retina é dividida em três zonas centradas no nervo óptico. A Zona I é o círculo posterior com raio de duas vezes a distância entre o disco e a fóvea. A Zona II estende-se da borda da Zona I até a ora serrata nasal e o equador temporal. A Zona III é a semiluna temporal restante. Quanto mais posterior a doença (Zona I), maior o risco de cegueira.

Qual a diferença entre o estágio 4 e 5 da ROP?

Ambos os estágios envolvem descolamento de retina. O estágio 4 refere-se ao descolamento parcial da retina, sendo subdividido em 4A (extrafoveal) e 4B (envolvendo a fóvea). Já o estágio 5 é definido pelo descolamento total da retina, geralmente com configuração em funil, representando a forma mais grave da doença.

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