Triagem de Retinopatia da Prematuridade vs. Reflexo Vermelho

HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2020

Enunciado

Um exame físico completo deve ser realizado na primeira consulta de puericultura. Considerando essa informação, julgue o item a seguir. O teste do reflexo vermelho ou Bruckner test deve ser realizado, em especial, nos prematuros com trinta e duas semanas ou menos e(ou) menores de 1.500 g na 6.ª semana de vida, pois o teste é uma excelente triagem para retinopatia e, caso esteja normal, dispensa o exame oftalmológico especializado.

Alternativas

1. A) Certo.
2. B) Errado.

Pérola Clínica

Reflexo Vermelho normal NÃO exclui Retinopatia da Prematuridade; exige-se mapeamento de retina.

Resumo-Chave

O teste do reflexo vermelho detecta opacidades no eixo visual, mas não visualiza a periferia retiniana, onde a ROP se inicia, sendo insuficiente para triagem em prematuros de risco.

Contexto Educacional

A Retinopatia da Prematuridade (ROP) é uma das principais causas de cegueira infantil evitável no mundo. O teste do reflexo vermelho é uma ferramenta de triagem básica para catarata congênita e retinoblastoma, mas possui baixíssima sensibilidade para ROP. Em prematuros de risco, o padrão-ouro é o mapeamento de retina realizado por oftalmologista experiente, utilizando oftalmoscopia indireta binocular e depressão escleral. O diagnóstico precoce permite o tratamento oportuno com laser ou anti-VEGF, prevenindo o descolamento de retina e a perda visual irreversível.

Perguntas Frequentes

O teste do reflexo vermelho exclui a Retinopatia da Prematuridade (ROP)?

Não. O teste do reflexo vermelho (Bruckner) avalia apenas o eixo visual central e a transparência dos meios. A ROP ocorre na periferia da retina, que só pode ser avaliada por oftalmoscopia indireta binocular com dilatação pupilar.

Quais prematuros devem realizar o mapeamento de retina obrigatório?

Recém-nascidos com peso ao nascer ≤ 1.500g e/ou idade gestacional ≤ 32 semanas, além daqueles com curso clínico instável ou fatores de risco adicionais (sepse, transfusões, oxigenoterapia prolongada).

Quando deve ser realizado o primeiro exame para ROP?

Geralmente entre a 4ª e 6ª semana de vida pós-natal, dependendo da idade gestacional ao nascimento, para detectar o início da neovascularização patológica.

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