CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2007
As lesões fundoscópicas salmon patch e black sunburst são características de qual das doenças abaixo?
Salmon patch + Black sunburst = Retinopatia por Anemia Falciforme.
As lesões salmon patch (hemorragia intrarretiniana aguda) e black sunburst (cicatriz pigmentada pós-hemorrágica) são marcadores clássicos da retinopatia falciforme, especialmente na variante SC.
A retinopatia por anemia falciforme decorre da oclusão microvascular periférica causada pela falcização das hemácias em condições de hipóxia. Isso leva à isquemia, liberação de fatores angiogênicos (como VEGF) e subsequente neovascularização. As lesões não proliferativas, como salmon patches e black sunbursts, são sinais de eventos hemorrágicos e isquêmicos passados. O acompanhamento oftalmológico é crucial, pois a forma proliferativa pode levar à perda visual severa por hemorragia vítrea ou descolamento de retina.
A lesão 'Salmon Patch' é uma hemorragia intrarretiniana localizada na periferia da retina, que ocorre após a oclusão de uma arteríola retiniana por hemácias falcizadas. Inicialmente é avermelhada, mas assume uma cor alaranjada/salmão à medida que o sangue é reabsorvido no espaço entre a retina e a limitante interna.
O 'Black Sunburst' é uma lesão coriorretiniana pigmentada, arredondada ou estrelada, que resulta de uma hemorragia sub-retiniana prévia. Ocorre migração e proliferação de células do epitélio pigmentado da retina (EPR) em resposta ao sangue sub-retiniano, gerando uma cicatriz focal hipercrômica.
A classificação de Goldberg divide a retinopatia em 5 estágios. O estágio V é o mais grave, caracterizado pelo descolamento de retina (tracional ou regmatogênico), precedido por hemorragia vítrea (estágio IV) e neovascularização periférica em 'leque de mar' (estágio III).
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