Sinais Clínicos da Retinopatia Hipertensiva no Fundo de Olho

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2014

Enunciado

São sinais de retinopatia hipertensiva:

Alternativas

1. A) Estreitamento arteriolar difuso, cruzamentos arteriovenosos em ângulo reto, ingurgitamento venoso difuso.
2. B) Dilatação arteriolar difusa, cruzamentos arteriovenosos em ângulo reto, estreitamento venoso difuso.
3. C) Estreitamento arteriolar difuso, cruzamentos arteriovenosos em ângulo agudo, ingurgitamento venoso difuso.
4. D) Estreitamento arteriolar focal, cruzamentos arteriovenosos em ângulo agudo, estreitamento venoso difuso.

Pérola Clínica

Retinopatia Hipertensiva → Estreitamento arteriolar + Cruzamentos AV em ângulo reto + Ingurgitamento venoso.

Resumo-Chave

As alterações vasculares na retina refletem o estado da microcirculação sistêmica. O espessamento da parede arteriolar (esclerose) causa a compressão das veias nos pontos de cruzamento, alterando seu trajeto e calibre.

Contexto Educacional

A retinopatia hipertensiva é uma manifestação ocular da hipertensão arterial sistêmica crônica ou aguda. A fisiopatologia envolve fases de vasoconstrição (estreitamento arteriolar difuso), esclerose (espessamento da parede vascular com reflexo em 'fio de cobre' ou 'fio de prata') e exsudação (quebra da barreira hemato-retiniana). A identificação desses sinais no exame de fundoscopia é vital para estratificar o risco cardiovascular do paciente e monitorar a eficácia do controle pressórico, sendo o papiledema um marcador de hipertensão maligna.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza o cruzamento arteriovenoso patológico?

Devido à bainha adventícia comum, a artéria esclerosada comprime a veia, gerando desvios de trajeto (ângulo reto), estreitamento venoso distal ou ocultamento do segmento venoso (Sinais de Gunn e Salus).

Quais são os estágios da classificação de Keith-Wagener-Barker?

Grau I: Estreitamento arteriolar leve; Grau II: Estreitamento severo e cruzamentos AV; Grau III: Hemorragias, exsudatos e manchas algodonosas; Grau IV: Todos os anteriores mais papiledema (emergência hipertensiva).

Por que ocorre o ingurgitamento venoso na retinopatia hipertensiva?

Ocorre devido à dificuldade de drenagem venosa causada pela compressão arteriolar nos pontos de cruzamento, levando à estase venosa distal ao ponto de obstrução e tortuosidade vascular.

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