CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017
Paciente portador de determinado tipo de hemoglobinopatia hereditária apresenta lesões tipo "seafan" ao exame de fundo do olho direito e hemorragia vítrea à esquerda. Entre os vários subtipos de mutação de hemoglobinopatias, qual tem maior risco do quadro descrito acima?
Lesão em seafan + hemorragia vítrea → Hemoglobinopatia SC (maior risco ocular que a forma SS).
Embora a anemia falciforme (SS) seja sistemicamente mais grave, a variante SC apresenta maior incidência de complicações proliferativas retinianas periféricas devido à maior viscosidade sanguínea.
A retinopatia falciforme é classificada em estágios de Goldberg. O rastreio oftalmológico é crucial em pacientes com variantes SC e S-talassemia, pois a proliferação ocorre silenciosamente na periferia. O diagnóstico precoce das lesões em seafan permite o tratamento profilático antes de complicações graves como a hemorragia vítrea.
É uma neovascularização periférica em formato de leque marinho, característica da fase proliferativa da retinopatia falciforme, que surge em resposta à isquemia periférica.
Acredita-se que a maior viscosidade sanguínea na variante SC, comparada à SS, favoreça a oclusão arteriolar periférica crônica, gerando maior estímulo angiogênico.
O tratamento padrão é a fotocoagulação a laser das áreas de isquemia periférica (setorial) para induzir a involução dos neovasos e prevenir hemorragia vítrea ou descolamento de retina.
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