Diagnóstico Diferencial de Lesões na Retinopatia Diabética

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2015

Enunciado

Das lesões abaixo, qual NÃO pode ser observada na figura?

Alternativas

  1. A) Neovasos de disco
  2. B) Exsudatos duros
  3. C) Micro-hemorragias
  4. D) Microaneurimas

Pérola Clínica

Neovasos de disco (NVD) indicam Retinopatia Diabética Proliferativa; exsudatos e microaneurismas são da Não Proliferativa.

Resumo-Chave

A presença de neovasos no disco óptico ou em outros locais da retina classifica a retinopatia diabética como proliferativa, exigindo tratamento imediato com panfotocoagulação ou anti-VEGF.

Contexto Educacional

A retinopatia diabética é uma das principais causas de cegueira irreversível no mundo. O diagnóstico baseia-se na identificação de lesões elementares no fundo de olho. Microaneurismas, micro-hemorragias e exsudatos duros são marcos da fase não proliferativa, refletindo o aumento da permeabilidade vascular. A transição para a fase proliferativa é marcada pela neovascularização. Os neovasos de disco (NVD) são particularmente perigosos, pois crescem para dentro do vítreo e podem causar descolamento de retina tracional ou hemorragias maciças. A ausência dessas estruturas em um exame sugere que a doença ainda está em estágios menos avançados ou que a isquemia não atingiu o limiar de liberação de fatores angiogênicos como o VEGF.

Perguntas Frequentes

O que são neovasos de disco (NVD)?

São vasos sanguíneos anômalos que crescem na superfície do disco óptico em resposta à isquemia retiniana crônica. São frágeis e podem causar hemorragia vítrea.

Qual a diferença entre exsudatos duros e exsudatos algodonosos?

Exsudatos duros são depósitos de lipídios e proteínas decorrentes de extravasamento vascular crônico. Exsudatos algodonosos representam microinfartos da camada de fibras nervosas da retina.

Como identificar microaneurismas no exame de fundo de olho?

Aparecem como pequenos pontos vermelhos, arredondados, com bordas bem definidas, sendo geralmente as primeiras lesões visíveis na retinopatia diabética não proliferativa.

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