SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2015
Acerca da diabetes, julgue o próximo item. Em indivíduos com diabetes melito tipo 2, deve-se iniciar o rastreamento da retinopatia diabética no momento do diagnóstico.
DM2 → Rastreamento retinopatia diabética no diagnóstico. DM1 → Rastreamento 5 anos após diagnóstico.
Devido ao longo período assintomático da DM2 antes do diagnóstico, as complicações microvasculares, como a retinopatia, já podem estar presentes. Por isso, o rastreamento deve ser iniciado imediatamente.
A retinopatia diabética é uma das principais complicações microvasculares do diabetes mellitus e a principal causa de cegueira evitável em adultos em idade produtiva. O rastreamento precoce e regular é crucial para a detecção e tratamento oportuno, prevenindo a progressão da doença e a perda visual. Este é um tópico de grande relevância clínica e para exames de residência, dada a alta prevalência de diabetes. A fisiopatologia da retinopatia envolve danos aos vasos sanguíneos da retina causados pela hiperglicemia crônica, levando a microaneurismas, hemorragias, exsudatos e, em estágios avançados, neovascularização e descolamento de retina. A diferença no tempo de rastreamento entre DM1 e DM2 se deve ao fato de que a DM1 tem um início mais abrupto e o tempo de doença é mais bem estabelecido, enquanto a DM2 pode ter um curso assintomático de muitos anos antes do diagnóstico. Portanto, em indivíduos com diabetes mellitus tipo 2, o rastreamento da retinopatia diabética deve ser iniciado no momento do diagnóstico, pois a doença já pode ter causado danos retinianos significativos. O exame oftalmológico anual com fundo de olho dilatado é recomendado para todos os pacientes diabéticos. O controle glicêmico rigoroso, da pressão arterial e dos lipídios são medidas fundamentais para prevenir ou retardar a progressão da retinopatia.
Em DM1, o rastreamento inicia-se 5 anos após o diagnóstico, enquanto em DM2, deve ser iniciado no momento do diagnóstico devido ao longo período assintomático da doença.
A Diabetes Mellitus tipo 2 frequentemente tem um período assintomático prolongado antes de ser diagnosticada, durante o qual as complicações microvasculares, como a retinopatia, já podem ter se desenvolvido.
O exame de fundo de olho com dilatação pupilar, realizado por um oftalmologista, é o método padrão para o rastreamento e diagnóstico da retinopatia diabética.
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