CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013
Das alternativas abaixo, a principal causa de enucleação em crianças é:
Leucocoria em criança → Retinoblastoma até que se prove o contrário.
O retinoblastoma é o tumor intraocular primário mais comum da infância e a principal causa de remoção cirúrgica do globo ocular (enucleação) nesta faixa etária.
O retinoblastoma origina-se de mutações no gene RB1. Pode ser esporádico ou hereditário (germinal), sendo este último frequentemente bilateral. A apresentação clássica é a leucocoria (reflexo de 'olho de gato'), seguida por estrabismo de início recente. A enucleação, embora seja um procedimento radical, permanece como uma intervenção salvadora de vidas em países onde o diagnóstico ainda é tardio. A técnica cirúrgica deve garantir um longo coto de nervo óptico para análise histopatológica, visando excluir a extensão extraocular do tumor.
A enucleação é indicada principalmente em casos de retinoblastoma unilateral avançado (Grupo E da Classificação Internacional), onde não há potencial de visão útil ou quando há risco de invasão do nervo óptico, coróide ou órbita.
O diagnóstico diferencial inclui a Doença de Coats, persistência hiperplásica do vítreo primário (PHPV), catarata congênita, toxocaríase ocular e retinopatia da prematuridade (ROP) em estágios avançados.
Quando detectado precocemente (estágios iniciais), o retinoblastoma tem taxas de cura superiores a 95% e permite tratamentos conservadores (quimioterapia, laser, crioterapia) que preservam o olho e, muitas vezes, a visão.
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