CBO Teórica 1 - Prova de Bases da Oftalmologia — Prova 2024
O exame histopatológico sob coloração hematoxilina-eosina de uma amostra de tecido revelou pequenas células redondas e azuis ao redor dos vasos sanguíneos, com área de necrose. Qual é o diagnóstico ocular mais provável, dentre os abaixo?
Pequenas células redondas e azuis + rosetas + necrose → Retinoblastoma.
O retinoblastoma é o tumor intraocular primário mais comum na infância, caracterizado por células indiferenciadas e áreas de necrose devido ao rápido crescimento tumoral.
O retinoblastoma é uma neoplasia maligna originada de células da retina embrionária. Histologicamente, as 'pequenas células redondas e azuis' indicam alta taxa de proliferação e pouco citoplasma, características de tumores neuroectodérmicos primitivos. A presença de necrose e calcificações é comum devido à hipóxia em áreas distantes dos vasos sanguíneos. Na prática clínica, o diagnóstico é predominantemente clínico e ultrassonográfico, mas o conhecimento histopatológico é frequentemente cobrado em exames de residência para diferenciar de outras patologias como o meduloepitelioma ou a persistência hiperplásica do vítreo primário.
São formações histopatológicas patognomônicas do retinoblastoma, onde células tumorais se organizam em torno de um lúmen central vazio, representando uma tentativa de diferenciação fotorreceptora.
A leucocoria (reflexo pupilar branco) é o sinal mais frequente, seguida pelo estrabismo. Qualquer criança com leucocoria deve ser submetida a mapeamento de retina urgente.
Está associado à mutação ou deleção do gene supressor de tumor RB1 no cromossomo 13q14. Pode ser esporádico ou hereditário (germinal), este último com risco de tumores bilaterais e secundários.
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