Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2023
Sobre a principal causa de enucleação em crianças, assinale a alternativa correta.
Retinoblastoma é a principal causa de enucleação em crianças, manifestando-se frequentemente como leucocoria.
O retinoblastoma é o tumor intraocular primário mais comum na infância e a principal causa de enucleação em crianças. A leucocoria (reflexo pupilar branco) é o sinal mais comum, exigindo avaliação oftalmológica urgente para diagnóstico e tratamento precoce.
O retinoblastoma é o tumor intraocular primário mais comum na infância, com uma incidência de aproximadamente 1 em cada 15.000 a 20.000 nascidos vivos. É uma condição grave que, se não diagnosticada e tratada precocemente, pode levar à perda da visão, enucleação e até mesmo à morte devido à metástase. A compreensão de sua apresentação clínica e manejo é crucial para pediatras e oftalmologistas. O diagnóstico do retinoblastoma é frequentemente suspeitado pela presença de leucocoria (reflexo pupilar branco), que é o sinal mais comum. Outros sinais incluem estrabismo, inflamação ocular, glaucoma secundário e, em casos avançados, proptose. A avaliação oftalmológica completa, incluindo fundoscopia sob dilatação, ultrassonografia ocular e, por vezes, ressonância magnética, é essencial para confirmar o diagnóstico e estadiar a doença. A fisiopatologia envolve mutações no gene supressor tumoral RB1. O tratamento do retinoblastoma depende do estágio e da localização do tumor, podendo incluir quimioterapia sistêmica, quimioterapia intra-arterial, quimioterapia intravítrea, laserterapia, crioterapia, braquiterapia e, em casos avançados ou com risco de vida, enucleação. O objetivo é preservar a vida, o olho e a visão, nesta ordem de prioridade. O prognóstico é bom com diagnóstico e tratamento precoces, mas o acompanhamento a longo prazo é fundamental devido ao risco de segundos tumores em casos hereditários.
Os sinais mais comuns do retinoblastoma incluem leucocoria (reflexo pupilar branco), estrabismo, inflamação ocular e, em casos avançados, dor e perda de visão. A leucocoria é o sinal mais frequente e deve sempre ser investigada.
O retinoblastoma é um tumor maligno que, se não diagnosticado e tratado precocemente, pode crescer rapidamente, invadir estruturas oculares e até metastatizar. A enucleação é frequentemente necessária para salvar a vida da criança ou preservar a visão do olho contralateral, especialmente em casos avançados ou com alto risco de disseminação.
O retinoblastoma pode ser unilateral ou bilateral. Cerca de 40% dos casos são hereditários, causados por mutações germinativas no gene RB1, conferindo maior risco de tumores bilaterais e outros cânceres. Os casos esporádicos (60%) geralmente são unilaterais e não hereditários.
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