CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2014
A imagem por ressonância magnética (A) e a tomografia computadorizada (B) foram obtidas de um mesmo paciente. Sobre o diagnóstico mais provável é correto afirmar que:
Calcificação intraocular em criança com leucocoria → Altamente sugestivo de Retinoblastoma.
O retinoblastoma é o tumor intraocular primário mais comum na infância. A presença de calcificações na TC é um sinal radiológico clássico que auxilia na diferenciação de outras causas de leucocoria.
O retinoblastoma origina-se de mutações no gene supressor de tumor RB1. O diagnóstico precoce é crucial para a preservação da visão e da vida. Exames de imagem como TC e RM são fundamentais para estadiamento, avaliação de extensão extraocular e envolvimento do nervo óptico, sendo a calcificação o achado patognomônico mais importante na radiologia.
A leucocoria (reflexo pupilar branco), frequentemente percebida em fotos com flash, é o sinal inicial em cerca de 60% dos casos, seguida pelo estrabismo.
A tomografia computadorizada é excelente para detectar calcificações intratumorais, presentes em mais de 90% dos retinoblastomas, o que reforça o diagnóstico frente a outras patologias como a Doença de Coats.
A forma hereditária (mutação germinativa) costuma ser bilateral e multifocal, ocorrendo mais cedo, enquanto a esporádica (mutação somática) é geralmente unilateral e unifocal.
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