Retinoblastoma: Diagnóstico e Disseminação em Crianças

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

Quanto às patologias oncológicas na pediatria, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Os neuroblastomas são os tumores sólidos mais comuns, principalmente em indivíduos acima dos dez anos de idade, mas são raros nessa faixa etária e muito mais raros em crianças menores de um ano de idade.
2. B) A maioria dos tumores do sistema nervoso central (SNC) tem boa resposta à quimioterapia, sendo que a ressecção cirúrgica tem pouca importância como fator prognóstico.
3. C) Os astrocitomas representam cerca de 50% dos casos de tumores do SNC e a possibilidade de ressecção cirúrgica não tem importância no prognóstico e na sobrevida do paciente.
4. D) Na infância, ocorrem, aproximadamente, 70% de todas as neoplasias diagnosticadas, ou seja, apenas cerca de 30% dos tumores ocorrem após os dezoito anos de idade.
5. E) O retinoblastoma é o tumor ocular mais comum na infância. É altamente maligno e origina‑se nas células da retina. Ele pode se propagar para o SNC através do nervo óptico e pode causar metástases hematogênicas.

Pérola Clínica

Retinoblastoma = tumor ocular maligno mais comum na infância → origem retina, metástase SNC via nervo óptico.

Resumo-Chave

O retinoblastoma é o tumor intraocular primário mais comum em crianças, originando-se das células da retina. Sua alta malignidade e a capacidade de disseminação para o SNC via nervo óptico ou metástases hematogênicas o tornam uma condição grave que exige diagnóstico e tratamento precoces.

Contexto Educacional

A oncologia pediátrica abrange um espectro de doenças malignas que afetam crianças e adolescentes, sendo o câncer a principal causa de morte por doença nessa faixa etária. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar o prognóstico. Os tumores pediátricos diferem dos adultos em sua biologia, epidemiologia e resposta ao tratamento, exigindo uma abordagem especializada. O retinoblastoma é o tumor intraocular primário mais comum na infância, originando-se das células da retina. É uma neoplasia altamente maligna que pode ser hereditária ou esporádica. A apresentação clínica mais comum é a leucocoria, mas estrabismo e perda visual também podem ocorrer. O diagnóstico é feito por exame oftalmológico detalhado, incluindo fundoscopia, e confirmado por exames de imagem. O tratamento do retinoblastoma depende do estágio da doença e pode incluir quimioterapia, radioterapia, laserterapia, crioterapia e enucleação. Devido à sua malignidade, o retinoblastoma tem potencial de metástase, principalmente para o SNC via nervo óptico e para outros órgãos via disseminação hematogênica, o que ressalta a importância do diagnóstico e tratamento precoces para preservar a visão e a vida da criança.

Perguntas Frequentes

Quais são os sinais e sintomas do retinoblastoma em crianças?

Os sinais mais comuns incluem leucocoria (reflexo branco na pupila), estrabismo, olho vermelho e irritado, e perda de visão. O diagnóstico precoce é crucial para o prognóstico e a preservação da visão.

Como o retinoblastoma pode se disseminar para o Sistema Nervoso Central?

O retinoblastoma pode se propagar para o SNC através do nervo óptico, especialmente em casos de invasão do nervo, ou por metástases hematogênicas para outras partes do corpo, como a medula óssea.

Qual a importância da ressecção cirúrgica nos tumores do SNC pediátricos?

A ressecção cirúrgica máxima segura é um fator prognóstico fundamental para a sobrevida e controle da doença em muitos tumores do SNC pediátricos, ao contrário do que a alternativa B da questão sugere, onde a cirurgia tem pouca importância.

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