SMA Volta Redonda - Secretaria Municipal de Saúde (RJ) — Prova 2023
Assinale a opção que apresenta o achado clínico considerado como clássico do retinoblastoma na criança.
Retinoblastoma em criança → leucocoria (reflexo pupilar branco) é o sinal clássico.
A leucocoria é o sinal mais comum e precoce do retinoblastoma, um tumor maligno intraocular. É crucial reconhecê-la para o diagnóstico precoce e melhor prognóstico, pois pode ser o único achado em estágios iniciais.
O retinoblastoma é o tumor maligno intraocular mais comum na infância, com uma incidência de aproximadamente 1 em cada 15.000 a 20.000 nascidos vivos. Sua importância clínica reside na alta taxa de cura quando diagnosticado precocemente, mas com risco significativo de metástase e mortalidade se o tratamento for tardio. A identificação dos sinais e sintomas é crucial para pediatras e oftalmologistas. A fisiopatologia envolve mutações no gene RB1, que pode ser hereditário ou esporádico. O diagnóstico é frequentemente suspeitado pela presença de leucocoria, um reflexo pupilar branco visível em fotos ou sob iluminação. Outros sinais incluem estrabismo, inflamação ocular, glaucoma secundário e, em estágios avançados, proptose. O exame de fundo de olho sob sedação é essencial para a confirmação diagnóstica. O tratamento do retinoblastoma depende do estágio e da localização do tumor, podendo incluir quimioterapia sistêmica, quimioterapia intra-arterial, laserterapia, crioterapia, braquiterapia e, em casos avançados, enucleação. O prognóstico é excelente com diagnóstico e tratamento precoces, enfatizando a importância da triagem neonatal e do exame oftalmológico de rotina em crianças.
O sinal mais clássico é a leucocoria (reflexo pupilar branco). Outros sinais incluem estrabismo, inflamação ocular, dor, proptose em casos avançados e alterações visuais.
A leucocoria indica a presença de uma massa intraocular que reflete a luz, geralmente o tumor. É um sinal precoce que, se identificado, permite o diagnóstico e tratamento antes que a doença se dissemine.
Além do retinoblastoma, a leucocoria pode ser causada por catarata congênita, doença de Coats, persistência de vítreo primário hiperplásico, toxocaríase ocular e retinopatia da prematuridade.
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