Retenção Urinária Aguda: Conduta Inicial e Manejo

UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2021

Enunciado

Homem, 62a, procura Unidade de Pronto Atendimento com queixa de não conseguir urinar há 14 horas. Exame físico: abdome: palpa-se globo vesical 1 cm abaixo da cicatriz umbilical; toque retal: próstata aumentada (3 vezes), consistência fibroelástica, sem nódulos.A PRIMEIRA CONDUTA É:

Alternativas

1. A) Prescrever bloqueador alfa e solicitar exame sumário de urina.
2. B) Realizar cateterismo vesical de demora.
3. C) Realizar punção suprapúbica.
4. D) Solicitar ultrassonografia de vias urinárias.

Pérola Clínica

Retenção urinária aguda com globo vesical → cateterismo vesical de demora imediato.

Resumo-Chave

A retenção urinária aguda é uma emergência urológica que causa dor intensa e risco de lesão renal. A primeira e mais importante conduta é o alívio imediato da obstrução através do cateterismo vesical, que descompõe a bexiga e alivia os sintomas.

Contexto Educacional

A retenção urinária aguda (RUA) é uma emergência urológica caracterizada pela incapacidade súbita de esvaziar a bexiga, resultando em distensão vesical dolorosa. É uma condição comum, especialmente em homens idosos, e a sua importância clínica reside na necessidade de alívio rápido dos sintomas e prevenção de complicações renais. A fisiopatologia da RUA geralmente envolve uma obstrução infravesical, sendo a hiperplasia prostática benigna (HPB) a causa mais frequente em homens. Outras causas incluem estenoses uretrais, cálculos vesicais, tumores e disfunções neurológicas. O diagnóstico é clínico, com a queixa de anúria e a palpação de um globo vesical. O toque retal pode revelar aumento prostático. A primeira e mais crucial conduta é o alívio da obstrução através do cateterismo vesical de demora, que deve ser realizado o mais rápido possível para descomprimir a bexiga e aliviar a dor. Após o alívio, a investigação da causa subjacente e o tratamento definitivo devem ser planejados. O uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos pode ser iniciado após o cateterismo para relaxar a musculatura prostática e facilitar a micção após a remoção do cateter.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas da retenção urinária aguda?

Os sintomas incluem incapacidade súbita de urinar, dor intensa na região suprapúbica, sensação de bexiga cheia e, ao exame físico, palpação de globo vesical.

Por que o cateterismo vesical é a primeira conduta na retenção urinária aguda?

O cateterismo vesical alivia a dor do paciente, descompõe a bexiga distendida e previne complicações como hidronefrose e lesão renal aguda, sendo a medida mais urgente.

Quais são as causas mais comuns de retenção urinária aguda em homens idosos?

A causa mais comum em homens idosos é a hiperplasia prostática benigna (HPB), mas outras causas incluem estenose uretral, cálculos vesicais ou prostáticos e disfunção neurogênica da bexiga.

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