AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2017
Um senhor com 58 anos de idade, hipertenso em uso de anlodipino há 10 anos, diabético com diagnóstico há 3 anos, inicialmente tratado com metformina e glibenclamida, porém nos últimos 8 meses em uso de insulina. História de 2 episódios de cólica nefrética nos últimos 2 anos, procura seu consultório com queixa de edema facial e de membros inferiores. PA = 130 x 90 mmHg; FC = 72 bpm; FR = 16 irpm; TAx = 36,7°C. Traz consigo exames coletados na unidade de saúde há 2 semanas, evidenciando: parcial de urina: proteínas ++++; hemácias = 0 células/mm³; leucócitos = 0 células/mm³. Colesterol total = 310 mg/dl; hemoglobina glicosilada = 7,2%. Você realiza exame de fundo de olho e verifica presença de neovasos. Solicita proteinúria de 24h que evidencia 3,7 g de perda diária. Ultrassonografia de rins, vias urinárias e próstata mostra rins de tamanho normal, com parênquima afilado, sem dilatação pielocalicial, com próstata estimada em 35 g. Após suas orientações, o paciente fica um pouco mais cabisbaixo e reflexivo. No entanto, você esclarece que, se tomada a devida atenção ao tratamento, ele pode permanecer por um período mais prolongado sem necessitar de diálise. Qual das seguintes orientações não está associada a retardo na progressão da doença renal crônica?
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