FTT Pediátrico: Diagnóstico e Etiologia Não Orgânica

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2022

Enunciado

Criança de 12 meses com aparência de ser pequena para a idade cronológica. Peso abaixo do percentil 5 na curva padronizada de crescimento (percentil 50 para 8 meses); o comprimento está no percentil 25 e o perímetro encefálico no percentil 50. Sinais vitais ao exame físico normais. Diagnóstico mais provável de:

Alternativas

1. A) Raquitismo certamente de etiologia orgânica.
2. B) Retardo de crescimento FTT certamente de etiologia orgânica. 
3. C) Raquitismo provavelmente de etiologia não orgânica. 
4. D) Retardo de crescimento FTT provavelmente de etiologia não orgânica.

Pérola Clínica

Peso < P5, comprimento P25, perímetro encefálico P50 → FTT não orgânico (preservação PE indica etiologia ambiental/nutricional).

Resumo-Chave

O padrão de crescimento com peso abaixo do percentil 5, comprimento no percentil 25 e perímetro encefálico no percentil 50 é clássico de retardo de crescimento (Failure to Thrive - FTT) de etiologia não orgânica. A preservação do perímetro encefálico sugere que o cérebro foi poupado, indicando que a causa é mais provavelmente ambiental ou nutricional, e não uma doença orgânica primária.

Contexto Educacional

O Retardo de Crescimento (Failure to Thrive - FTT) é um termo utilizado para descrever crianças que não conseguem manter um ritmo de crescimento adequado, resultando em peso abaixo do esperado para a idade. É uma condição comum na pediatria, com etiologias que podem ser orgânicas (doenças crônicas, síndromes genéticas) ou não orgânicas (fatores ambientais, nutricionais, psicossociais). A avaliação cuidadosa das curvas de crescimento é fundamental para o diagnóstico e a investigação da causa. No caso apresentado, a criança de 12 meses com peso abaixo do percentil 5, comprimento no percentil 25 e perímetro encefálico no percentil 50 demonstra um padrão clássico de FTT de etiologia não orgânica. A preservação do perímetro encefálico é um indicativo crucial de que o desenvolvimento cerebral não foi primariamente afetado, sugerindo que a causa do baixo peso é mais provavelmente relacionada à ingestão calórica insuficiente ou a fatores psicossociais. O manejo do FTT requer uma abordagem multidisciplinar, focando na otimização da oferta nutricional, avaliação do ambiente familiar e, se necessário, intervenções psicossociais. Residentes devem ser capazes de interpretar as curvas de crescimento, diferenciar as etiologias do FTT e iniciar o plano de manejo adequado para garantir o desenvolvimento saudável da criança.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para diagnosticar Retardo de Crescimento (FTT) em crianças?

O FTT é geralmente definido como peso abaixo do 3º ou 5º percentil para a idade, ou uma queda de dois ou mais grandes percentis na curva de peso para a idade, ou peso para a idade inferior a 80% do peso ideal.

Como o perímetro encefálico ajuda a diferenciar a etiologia do FTT?

A preservação do perímetro encefálico (normal para a idade) em um quadro de baixo peso e/ou comprimento sugere uma etiologia não orgânica (nutricional, psicossocial). Se o perímetro encefálico também estiver comprometido, a suspeita de causa orgânica ou congênita é maior.

Quais são as principais causas de FTT não orgânico?

As causas de FTT não orgânico incluem ingestão calórica inadequada (oferta insuficiente, técnica de amamentação inadequada), problemas psicossociais (negligência, depressão materna, ambiente familiar estressante) e pobreza.

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