RCIU e Oligodramnio: Quando Interromper a Gestação?

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016

Enunciado

Primigesta, 20 anos, obesa, com 36 semanas de gestação, portadora de hipertensão arterial crônica, em uso de 1 grama de alfametildopa ao dia. Comparece para consulta de seguimento pré-natal. Queixa-se de contrações esporádicas indolores. Nega outras queixas. Refere boa movimentação fetal. No exame físico, a paciente está corada, pressão arterial 150 X 100 mmHg, frequência cardíaca de 82 bpm, ausculta pulmonar e cardíaca sem alterações, abdomen globoso, indolor. Útero normotenso, altura uterina de 30 cm, sem contrações, frequência cardíaca fetal de 130 bpm sem desacelerações. Membros inferiores com edema (+/4+). Cardiotocografia realizada nessa consulta: feto hipoativo, reativo. O ultrassom obstétrico realizado nessa ocasião mostra: feto único, longitudinal, cefálico, anatomia fetal normal, peso estimado de 1910 gramas (valores normais para 36 semanas: 2050-3390), placenta posterior, grau II, maior bolsão de liquido amniótico de 1,2 cm, perfil biofísico fetal de 6/8, centralização hemodinâmica fetal, índice de pulsatilidade do ducto venoso normal. Qual alternativa possui a melhor conduta para o caso?

Alternativas

1. A) Repetir o ultrassom após a prescrição de anti-hipertensivos e normalização dos níveis pressóricos.
2. B) Induzir o trabalho de parto devido ao achado de sinais ecográficos de hipóxia crônica fetal.
3. C) Indicar resolução da gestação por cesárea devido ao comprometimento fetal por acidose.
4. D) Repetir a cardiotocografia e o perfil biofísico fetal após alimentação materna adequada

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