RCIU: Fatores de Risco Maternos e Fetais Essenciais

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021

Enunciado

Acerca da restrição do crescimento intrauterino, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) As mulheres com peso inferior a 60 kg têm o dobro do risco para um recém-nascido pequeno.
2. B) Anormalidades cromossômicas, como trissomia do 13, não são aptas a ocasionar restrição em grandes proporções.
3. C) A ocorrência de diabetes, epilepsia e hipotireoidismo pode produzir restrição do crescimento fetal.
4. D) O parto vaginal é contraindicado, devido ao aumento no risco do sofrimento do feto durante o parto.

Pérola Clínica

RCIU: associada a condições maternas (diabetes, hipotireoidismo, epilepsia) e anomalias fetais.

Resumo-Chave

A Restrição do Crescimento Intrauterino (RCIU) é uma condição multifatorial que pode ser causada por fatores maternos (doenças crônicas), fetais (anomalias cromossômicas) ou placentários. O reconhecimento das causas é crucial para o manejo e planejamento do parto, visando otimizar o prognóstico fetal.

Contexto Educacional

A Restrição do Crescimento Intrauterino (RCIU) é definida como a incapacidade do feto de atingir seu potencial genético de crescimento, resultando em um peso estimado abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. É uma condição complexa com etiologia multifatorial, envolvendo fatores maternos, fetais e placentários. Entre os fatores maternos, destacam-se doenças crônicas como hipertensão arterial, diabetes (especialmente com controle glicêmico inadequado), doenças renais, hipotireoidismo e uso de certas medicações (ex: anticonvulsivantes para epilepsia). Fatores fetais incluem anomalias cromossômicas (como trissomias do 13, 18 e 21), infecções congênitas e malformações. Causas placentárias, como insuficiência placentária, são as mais comuns. O diagnóstico precoce e o manejo adequado da RCIU são cruciais para reduzir a morbimortalidade perinatal. Residentes devem estar atentos aos fatores de risco e às condições associadas para um acompanhamento gestacional eficaz e a escolha da via de parto mais segura, que nem sempre é a cesariana, dependendo da avaliação individual do bem-estar fetal.

Perguntas Frequentes

Quais doenças maternas podem causar restrição do crescimento intrauterino?

Doenças maternas como diabetes (mal controlado), epilepsia (devido a medicamentos), hipotireoidismo e hipertensão crônica podem estar associadas à restrição do crescimento fetal.

Anormalidades cromossômicas sempre causam restrição severa?

Anormalidades cromossômicas, como as trissomias (13, 18, 21), são causas importantes de RCIU e frequentemente resultam em restrição severa, ao contrário do que a alternativa B sugere.

O parto vaginal é contraindicado em casos de RCIU?

Não necessariamente. O parto vaginal não é uma contraindicação absoluta na RCIU, mas a via de parto deve ser individualizada, considerando a causa da RCIU, o bem-estar fetal e a presença de outras complicações.

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