SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2020
A restrição de crescimento fetal ocorre quando o feto não atinge o tamanho esperado ou determinado pelo seu potencial genético, sendo identificada clinicamente quando o peso fetal está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional.Com relação a esta condição conclui-se que: I - A restrição de crescimento fetal não acarreta influência alguma no desenvolvimento do indivíduo no período pós-natal assim como no estado nutricional na infância.II - Considerando-se o fator causal, a idade gestacional em que ocorre a agressão e os órgãos acometidos, os recém-nascidos com restrição de crescimento fetal são classificados em três tipos: simétrico; assimétrico ou misto; III - A restrição de crescimento fetal não exerce influência sobre as taxas de mortalidade e morbidade infantil; IV - A insuficiência vascular uteroplacentária causa diminuição do fluxo e determina a restrição de crescimento no feto por mecanismos como redução da pressão de perfusão, aumento da resistência vascular placentária e diminuição da superfície vascular de trocas, podendo ocorrer em condições como artéria umbilical única, anormalidade uterina (útero bicorno, septado), anormalidade do sítio de implantação (placenta prévia), placenta circunvalada, inserção velamentosa de cordão umbilical, tumores (corioangioma), síndrome de transfusão fetal, mosaico placentário e infartos da placenta.
RCF → aumenta morbimortalidade perinatal e risco de doenças crônicas na vida adulta.
A restrição de crescimento fetal (RCF) tem um impacto significativo no desenvolvimento pós-natal, aumentando o risco de morbidade e mortalidade infantil, além de predispor a doenças crônicas na vida adulta. As afirmativas I e III estão incorretas porque negam essas importantes consequências. A classificação em simétrico, assimétrico e misto é correta, e a insuficiência uteroplacentária é uma causa central.
A Restrição de Crescimento Fetal (RCF), definida como peso fetal abaixo do percentil 10 para a idade gestacional, é uma condição obstétrica comum e de grande relevância clínica. Ela reflete uma falha do feto em atingir seu potencial genético de crescimento, sendo um marcador de risco para desfechos adversos perinatais e a longo prazo. A identificação precoce e o monitoramento são cruciais para o manejo. A RCF é classificada em simétrica (quando o feto é proporcionalmente pequeno, geralmente por agressões precoces como infecções congênitas ou anomalias cromossômicas) e assimétrica (quando há preservação relativa do crescimento cefálico em detrimento do abdominal, tipicamente por insuficiência uteroplacentária tardia). A insuficiência uteroplacentária, causada por condições como pré-eclâmpsia, trombofilias ou anomalias placentárias, é a etiologia mais frequente da RCF assimétrica, levando a um fluxo sanguíneo inadequado e comprometimento das trocas materno-fetais. As consequências da RCF não se restringem ao período neonatal, onde há maior risco de asfixia, hipoglicemia, hipotermia e enterocolite necrosante, mas se estendem à vida adulta. Indivíduos que nasceram com RCF têm maior predisposição a desenvolver doenças metabólicas (diabetes tipo 2), cardiovasculares (hipertensão, doença coronariana) e neurológicas, um conceito conhecido como "programação fetal". Portanto, a RCF exerce uma influência significativa sobre as taxas de morbidade e mortalidade infantil e no desenvolvimento do indivíduo.
A RCF está associada a maior risco de morbidade (hipoglicemia, hipotermia, policitemia, enterocolite necrosante) e mortalidade neonatal, além de predispor a doenças crônicas como hipertensão, diabetes e obesidade na vida adulta.
A RCF é classificada em simétrica (início precoce, acometimento proporcional de cabeça e corpo, geralmente por causas intrínsecas) e assimétrica (início tardio, preservação da cabeça, geralmente por insuficiência uteroplacentária). Existe também o tipo misto.
A insuficiência uteroplacentária é uma das principais causas de RCF, especialmente a assimétrica. Ela leva à diminuição do fluxo sanguíneo e da troca de nutrientes e oxigênio entre mãe e feto, comprometendo o crescimento fetal.
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