Restrição de Crescimento Fetal: Rastreio e Diagnóstico

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2023

Enunciado

A restrição de crescimento fetal intrauterino ocorre quando o feto não atinge o potencial de crescimento e desenvolvimento em decorrência de uma disfunção placentária. Isso ocorre em 5% a 10% das gestações e é a segunda causa mais frequente de mortalidade perinatal, responsável por cerca de 30% dos natimortos.Com relação ao rastreio, diagnóstico e manejo do crescimento fetal restrito, assinale a opção correta.

Alternativas

1. A) O crescimento fetal restrito pode ser classificado como precoce quando ocorre antes de 35 semanas de gestação, e tardio, após esse período.
2. B) A medida do fundo uterino entre a 24ª e a 38ª semanas de gestação tem sensibilidade e especificidade que permitem a detecção do crescimento intrauterino fetal restrito.
3. C) Na avaliação do crescimento fetal restrito com doppler normal e líquido amniótico dentro do estimado para a idade gestacional, a resolução da gestação deve ser programada após a 40ª semana.
4. D) O estágio 2 é quando o doppler das artérias uterinas apresenta diástole zero, havendo risco de óbito fetal, o que requer avaliação semanal do peso fetal e controle quinzenal da vitalidade até a 36ª semana.

Pérola Clínica

Medida do fundo uterino (24-38 semanas) = ferramenta inicial para rastreio de CIUR.

Resumo-Chave

A medida do fundo uterino é uma ferramenta de rastreamento simples e eficaz para identificar gestações com risco de restrição de crescimento fetal, embora seu diagnóstico definitivo exija ultrassonografia. É crucial para direcionar a investigação.

Contexto Educacional

A restrição de crescimento fetal (RCF) ou crescimento intrauterino restrito (CIUR) é uma condição grave que afeta o desenvolvimento fetal, sendo uma das principais causas de morbimortalidade perinatal. É caracterizada pela incapacidade do feto de atingir seu potencial genético de crescimento, geralmente devido a uma disfunção placentária que compromete o fluxo de nutrientes e oxigênio. O rastreamento do CIUR é fundamental no pré-natal. A medida do fundo uterino (MFU) é a principal ferramenta de rastreamento primário, sendo realizada rotineiramente entre a 24ª e a 38ª semanas de gestação. Uma MFU abaixo do percentil 10 para a idade gestacional ou uma curva de crescimento estagnada deve levantar a suspeita de CIUR e indicar a necessidade de ultrassonografia para confirmação diagnóstica. O diagnóstico definitivo e a classificação do CIUR (precoce ou tardio, simétrico ou assimétrico) são feitos por ultrassonografia, que avalia a biometria fetal (principalmente a circunferência abdominal), o peso fetal estimado e o perfil hemodinâmico fetal através do Doppler. O manejo dependerá da idade gestacional, da gravidade da restrição e dos achados do Doppler, podendo envolver vigilância intensiva e programação do parto.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da medida do fundo uterino no pré-natal?

A medida do fundo uterino é uma ferramenta de rastreamento simples e de baixo custo para identificar gestações com risco de restrição de crescimento fetal ou polidramnia/oligodramnia, indicando a necessidade de investigação adicional.

Como é feito o diagnóstico definitivo de restrição de crescimento fetal?

O diagnóstico definitivo de CIUR é feito por ultrassonografia, que avalia a biometria fetal (circunferência abdominal, peso estimado) e o Doppler de vasos como a artéria umbilical e cerebral média, para avaliar o bem-estar fetal e a função placentária.

Quais são as principais causas de restrição de crescimento fetal?

A principal causa é a insuficiência placentária, mas outras incluem condições maternas (hipertensão, doenças autoimunes, tabagismo), infecções congênitas e anomalias fetais.

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