Restrição de Crescimento Fetal: Causas, Diagnóstico e Manejo

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 28 anos, com gestação de 30 semanas, AU = 25 cm, BCF = 132 pm. No que se relaciona ao rastreamento e diagnóstico da restrição do crescimento fetal intrauterino, marque a afirmação CORRETA:

Alternativas

1. A) O diagnóstico é basicamente clínico e o seguimento pode ser feito em serviço de baixo risco.
2. B) A restrição do crescimento intrauterino pode ser causada por infecções, tabagismo, trissomias, doenças autoimunes e desnutrição.
3. C) O Doppler das artérias umbilical, cerebral média e ducto venoso não servem para avaliação dos riscos e definir o momento da resolução da gestação.
4. D) A restrição do crescimento intrauterino não traz riscos para o feto quando está associado à oligodrâmnia.

Pérola Clínica

RCFU tem etiologia multifatorial: infecções, tabagismo, trissomias, doenças autoimunes e desnutrição são causas comuns.

Resumo-Chave

A Restrição do Crescimento Fetal Intrauterino (RCFU) é uma condição complexa com diversas causas, incluindo fatores maternos (doenças autoimunes, desnutrição, tabagismo), fetais (anomalias cromossômicas, infecções congênitas) e placentários. O diagnóstico e manejo exigem avaliação detalhada e acompanhamento especializado.

Contexto Educacional

A Restrição do Crescimento Fetal Intrauterino (RCFU) é definida como a incapacidade do feto de atingir seu potencial genético de crescimento, resultando em um peso estimado abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. É uma das principais causas de morbimortalidade perinatal, associada a um risco aumentado de complicações como asfixia, acidose, hipotermia, hipoglicemia e problemas de desenvolvimento a longo prazo. O rastreamento da RCFU inicia-se clinicamente com a medida da altura uterina, mas o diagnóstico definitivo requer ultrassonografia para biometria fetal. As causas são multifatoriais, incluindo fatores maternos (hipertensão, doenças autoimunes, desnutrição, tabagismo, uso de drogas), fetais (anomalias cromossômicas, infecções congênitas como CMV, toxoplasmose, rubéola) e placentários (insuficiência placentária, infartos). O manejo da RCFU é complexo e individualizado, dependendo da etiologia, idade gestacional e bem-estar fetal. O Doppler das artérias umbilical, cerebral média e ducto venoso é fundamental para avaliar a hemodinâmica fetal e determinar o momento ideal para a resolução da gestação, minimizando riscos de hipóxia e óbito fetal. O acompanhamento deve ser realizado em serviço de alto risco.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas da Restrição do Crescimento Fetal Intrauterino?

As principais causas da RCFU são multifatoriais, incluindo fatores maternos (hipertensão, doenças autoimunes, desnutrição, tabagismo), fetais (anomalias cromossômicas, infecções congênitas) e placentários (insuficiência placentária, infartos).

Como é feito o diagnóstico da RCFU?

O rastreamento inicial da RCFU é feito pela medida da altura uterina. O diagnóstico definitivo requer ultrassonografia para biometria fetal, onde o peso estimado está abaixo do percentil 10 para a idade gestacional.

Qual o papel do Doppler na avaliação da RCFU?

O Doppler das artérias umbilical, cerebral média e ducto venoso é fundamental na avaliação da RCFU para analisar a hemodinâmica fetal, identificar sinais de hipóxia e determinar o momento ideal para a resolução da gestação, minimizando riscos.

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