Restrição de Crescimento Fetal: Critérios Diagnósticos Essenciais

HSD - Hospital São Domingos (MA) — Prova 2022

Enunciado

É diagnostico de restrição de crescimento:

Alternativas

1. A) Peso fetal abaixo o percentil 10° independente do Doppler.
2. B) Peso fetal abaixo do percentil 3° independente do Doppler.
3. C) Peso fetal que sai da linha de crescimento do gráfico 10 percentis.
4. D) Peso fetal abaixo do percentil 5° com Doppler normal.
5. E) Discrepância entre circunferência abdominal e polo cefálico.

Pérola Clínica

RCF = Peso fetal < p3 (independente do Doppler) OU Peso fetal < p10 + Doppler alterado/complicações.

Resumo-Chave

O diagnóstico de Restrição de Crescimento Fetal (RCF) é complexo e envolve critérios de peso fetal e, em alguns casos, avaliação Doppler. Um peso fetal abaixo do percentil 3 é um critério diagnóstico absoluto de RCF, independentemente dos achados do Doppler, devido ao alto risco associado.

Contexto Educacional

A Restrição de Crescimento Fetal (RCF) é uma condição obstétrica de grande importância, associada a um aumento significativo da morbimortalidade perinatal. O diagnóstico precoce e preciso é fundamental para o manejo adequado e a otimização dos resultados materno-fetais. A RCF é caracterizada pela falha do feto em atingir seu potencial genético de crescimento, geralmente devido a uma insuficiência placentária ou outras patologias. É crucial diferenciá-la do feto Pequeno para Idade Gestacional (PIG) constitucional, que é pequeno, mas saudável. Os critérios diagnósticos para RCF evoluíram e geralmente envolvem a avaliação do peso fetal estimado por ultrassonografia e, em muitos casos, a análise do fluxo sanguíneo fetal por Doppler. Atualmente, um consenso amplamente aceito define RCF quando o peso fetal estimado é abaixo do percentil 3 para a idade gestacional, independentemente dos achados do Doppler. Quando o peso fetal estimado está entre o percentil 3 e o 10, o diagnóstico de RCF é estabelecido se houver evidência de comprometimento hemodinâmico fetal, como alterações no Doppler das artérias umbilical ou cerebral média, ou outros sinais de insuficiência placentária. A vigilância e o manejo da RCF dependem da idade gestacional, da gravidade da restrição e da presença de alterações Doppler, visando o momento ideal para o parto e a minimização de riscos.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre PIG e RCF?

PIG (Pequeno para Idade Gestacional) refere-se a um feto com peso abaixo do percentil 10 para a idade gestacional. RCF (Restrição de Crescimento Fetal) é um PIG que não atingiu seu potencial genético de crescimento devido a uma patologia, com maior risco de morbimortalidade.

Quando o Doppler é essencial para o diagnóstico de RCF?

O Doppler é essencial quando o peso fetal está entre o percentil 3 e o 10. Nesses casos, achados de Doppler alterados (ex: IP da artéria umbilical > p95, IP da artéria cerebral média < p5) confirmam a RCF. Se o peso for < p3, o diagnóstico de RCF é feito independentemente do Doppler.

Quais são as principais causas de Restrição de Crescimento Fetal?

As causas podem ser maternas (hipertensão, doenças autoimunes, tabagismo, desnutrição), placentárias (insuficiência placentária, infartos, pré-eclâmpsia) ou fetais (anomalias cromossômicas, infecções congênitas).

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