FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2023
Quando um feto não atinge o seu potencial genético de crescimento podemos dizer que ocorre Restrição do Crescimento Fetal (RCF). Na RCF do tipo assimétrico, qual a medida fetal mais afetada?
RCF assimétrica → Circunferência abdominal é a medida mais afetada.
Na Restrição do Crescimento Fetal (RCF) assimétrica, o feto prioriza o fluxo sanguíneo para órgãos vitais como cérebro e coração (brain sparing), resultando em menor comprometimento da circunferência cefálica e do comprimento do fêmur, enquanto o fígado e o tecido adiposo são mais afetados, refletindo-se na redução da circunferência abdominal.
A Restrição do Crescimento Fetal (RCF) é uma condição obstétrica importante, definida pela falha do feto em atingir seu potencial genético de crescimento. A RCF assimétrica, em particular, é a forma mais comum e geralmente se manifesta no terceiro trimestre, sendo frequentemente associada à insuficiência placentária. Sua identificação precoce é crucial para o manejo adequado e para reduzir a morbimortalidade perinatal. A fisiopatologia da RCF assimétrica envolve a redistribuição do fluxo sanguíneo fetal em resposta à hipóxia e desnutrição crônica. O feto ativa mecanismos de 'brain sparing', desviando o sangue para órgãos vitais como o cérebro, coração e adrenais, em detrimento de outros órgãos menos essenciais para a sobrevivência imediata, como o fígado e o tecido adiposo. Essa redistribuição leva a um crescimento desproporcional. Clinicamente, a medida fetal mais afetada na RCF assimétrica é a circunferência abdominal (CA), que reflete o tamanho do fígado e o acúmulo de tecido adiposo, ambos comprometidos pela restrição de nutrientes. Outras medidas, como a circunferência cefálica (CC) e o comprimento do fêmur (CF), tendem a ser mais preservadas inicialmente. O diagnóstico é feito por ultrassonografia, observando-se a discrepância entre as medidas e a relação CC/CA aumentada. O manejo envolve monitoramento fetal rigoroso e, em alguns casos, a antecipação do parto.
A RCF assimétrica é caracterizada por um comprometimento desproporcional do crescimento fetal, onde o abdome é mais afetado que a cabeça e os ossos longos, refletindo uma redistribuição do fluxo sanguíneo para preservar órgãos vitais.
Ocorre devido a uma insuficiência placentária crônica, levando à hipóxia e desnutrição fetal. O feto desenvolve um mecanismo de 'brain sparing', priorizando o fluxo sanguíneo para o cérebro, em detrimento de outros órgãos como o fígado.
O diagnóstico ultrassonográfico da RCF assimétrica baseia-se na desproporção entre as medidas fetais, com a circunferência abdominal (CA) abaixo do percentil 10, enquanto a circunferência cefálica (CC) e o comprimento do fêmur (CF) podem estar mais preservados, resultando em uma relação CC/CA aumentada.
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