FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2015
A dosagem de soro fisiológico administrada para iniciar a ressuscitação volumétrica em qualquer tipo de choque é de:
Choque (qualquer tipo) → Ressuscitação volêmica inicial: SF 0,9% 20 mL/kg em 20 min.
A dose inicial padrão de soro fisiológico para ressuscitação volêmica em qualquer tipo de choque, especialmente em pediatria, é de 20 ml/kg administrados em 20 minutos, podendo ser repetida conforme a resposta clínica do paciente.
A ressuscitação volêmica é uma das intervenções mais críticas no manejo inicial de pacientes em choque, independentemente da etiologia. O objetivo principal é restaurar o volume intravascular e, consequentemente, a perfusão tecidual e a oxigenação celular, revertendo a hipoperfusão e a acidose metabólica. A dose padrão de 20 ml/kg de soro fisiológico 0,9% administrada em 20 minutos é amplamente aceita, especialmente em pediatria, como uma medida inicial para estabilizar o paciente. A rápida administração é fundamental para otimizar o débito cardíaco e a pressão de perfusão. A fisiopatologia do choque envolve uma inadequada oferta de oxigênio aos tecidos, levando a um metabolismo anaeróbio e acúmulo de lactato. O diagnóstico de choque é clínico, baseado em sinais de hipoperfusão como taquicardia, hipotensão, tempo de enchimento capilar prolongado, pele fria e pegajosa, alteração do nível de consciência e oligúria. Suspeitar de choque requer uma avaliação rápida e sistemática, com foco na identificação precoce e intervenção imediata para evitar a progressão para disfunção de múltiplos órgãos. O tratamento inicial do choque, após a fluidoterapia, envolve a identificação e correção da causa subjacente, uso de vasopressores se necessário, e suporte orgânico. O prognóstico está diretamente relacionado à rapidez e eficácia da ressuscitação inicial. Pontos de atenção incluem a monitorização contínua dos sinais vitais e da resposta à fluidoterapia, a avaliação de sinais de sobrecarga hídrica (especialmente em choque cardiogênico ou pacientes com disfunção renal) e a necessidade de considerar outros tipos de fluidos ou hemoderivados em situações específicas.
A ressuscitação volêmica rápida é crucial para restaurar a perfusão tecidual e a oxigenação celular, revertendo a hipovolemia e a disfunção orgânica que caracterizam o choque, especialmente nas fases iniciais.
Esta dose é um padrão inicial para a maioria dos tipos de choque, incluindo hipovolêmico, séptico e cardiogênico (com cautela), visando estabilizar o paciente antes de terapias mais específicas.
Durante a infusão, deve-se monitorar a frequência cardíaca, pressão arterial, tempo de enchimento capilar, nível de consciência, débito urinário e sinais de sobrecarga hídrica, como estertores pulmonares.
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