Ressecção Ileal e Síndrome do Intestino Curto: Complicações

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

Homem de 23 anos, foi vítima de acidente por arma de fogo com perda de, praticamente todo o íleo. Dos eventos abaixo relacionados qual é o MENOS PROVÁVEL de ocorrer:

Alternativas

1. A) Aparecimento de esteatorreia.
2. B) Não absorção de vitamina B12.
3. C) O duodeno e o jejuno vão assumir as características absortivas do íleo.
4. D) Risco aumentado de formação de cálculo biliar e cálculo renal.

Pérola Clínica

Ressecção ileal extensa → Perda irreversível da absorção de B12 e sais biliares; o jejuno não assume essas funções.

Resumo-Chave

O íleo distal possui transportadores únicos para vitamina B12 e sais biliares. Sua perda resulta em má absorção de gorduras, deficiência vitamínica e risco aumentado de cálculos biliares e renais.

Contexto Educacional

A perda do íleo distal é particularmente grave na Síndrome do Intestino Curto. Diferente do jejuno, que absorve a maioria dos nutrientes por transporte passivo ou ativo inespecífico, o íleo possui receptores altamente específicos para o fator intrínseco e transportadores para a reciclagem de sais biliares. A ausência desses mecanismos leva a deficiências nutricionais crônicas e alterações no metabolismo mineral.

Perguntas Frequentes

Por que a ressecção ileal causa cálculos renais?

A má absorção de gorduras faz com que o cálcio se ligue aos ácidos graxos no lúmen intestinal. O oxalato, que normalmente se ligaria ao cálcio para ser excretado, fica livre e é absorvido excessivamente no cólon, causando hiperoxalúria e cálculos de oxalato de cálcio.

O que acontece com a circulação entero-hepática?

O íleo é o principal local de reabsorção de sais biliares. Sem ele, os sais biliares são perdidos nas fezes, o pool biliar se esgota e a digestão de gorduras fica comprometida, gerando esteatorreia e cálculos biliares de colesterol.

Como ocorre a adaptação intestinal?

A adaptação envolve hipertrofia das vilosidades e aumento da superfície absortiva no intestino remanescente (jejuno), mas essa adaptação é limitada a macronutrientes e água, não substituindo funções especializadas do íleo.

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