FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025
Uma indicação absoluta para a ressecção endoscópica da próstata é
Infecções urinárias recorrentes por HPB = indicação absoluta para RTU de próstata.
As indicações para a ressecção endoscópica da próstata (RTU de próstata) podem ser relativas ou absolutas. As indicações absolutas geralmente envolvem complicações da hiperplasia prostática benigna (HPB) que não respondem a tratamentos conservadores, como infecções urinárias de repetição, retenção urinária refratária, cálculos vesicais ou hematúria macroscópica refratária.
A hiperplasia prostática benigna (HPB) é uma condição comum em homens idosos, caracterizada pelo crescimento da próstata que pode levar a sintomas do trato urinário inferior (STUI). Embora o tratamento inicial seja frequentemente medicamentoso, a ressecção endoscópica da próstata (RTU de próstata) permanece como o padrão-ouro para o tratamento cirúrgico da HPB obstrutiva. É crucial para o residente de urologia e clínica médica conhecer as indicações precisas para este procedimento. As indicações para a RTU de próstata podem ser divididas em relativas e absolutas. As indicações absolutas são aquelas em que a cirurgia é essencial para prevenir danos maiores ou resolver complicações graves. Estas incluem retenção urinária aguda refratária, infecções urinárias de repetição, formação de cálculos vesicais secundários à obstrução, hematúria macroscópica refratária e insuficiência renal obstrutiva. A presença de uma dessas condições justifica a intervenção cirúrgica. É importante diferenciar as indicações absolutas de sintomas severos ou achados de exames que, por si só, não configuram uma emergência cirúrgica. Por exemplo, um alto escore de sintomas ou um volume de urina residual elevado podem indicar a necessidade de tratamento, mas não necessariamente cirurgia imediata, podendo-se tentar o tratamento medicamentoso primeiro. A incapacidade de usar medicamentos devido a efeitos colaterais também é uma indicação para cirurgia, mas as complicações diretas da obstrução são consideradas as indicações absolutas primárias.
As indicações absolutas incluem retenção urinária aguda refratária, infecções urinárias recorrentes, cálculos vesicais secundários à obstrução, hematúria macroscópica refratária e insuficiência renal obstrutiva.
O tratamento cirúrgico é indicado quando há falha do tratamento medicamentoso, intolerância aos medicamentos, ou quando surgem complicações da HPB que ameaçam a função renal ou a qualidade de vida do paciente.
As alternativas incluem tratamento medicamentoso (alfa-bloqueadores, inibidores da 5-alfa-redutase), outras técnicas cirúrgicas minimamente invasivas (como enucleação a laser, vaporização prostática) e vigilância ativa em casos leves.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo