Hepatite A: Diagnóstico Sorológico e Curso da Infecção

HOA - Hospital de Olhos de Aparecida de Goiânia (GO) — Prova 2022

Enunciado

As respostas imunes humorais e celulares costumam manifestar-se pouco antes da elevação das transaminases na hepatite A. Sendo correto o item:

Alternativas

1. A) A imunoglobulina da classe IgM anti-HAV não pode ser detectada antes ou no momento da manifestação dos sintomas clínicos e decai em cerca de três a seis meses, tornando-se indetectável pelos testes diagnósticos disponíveis.
2. B) A imunoglobulina da classe IgM anti-HAV pode ser detectada antes ou no momento da manifestação dos sintomas clínicos e decai em cerca de três a seis meses, tornando-se indetectável pelos testes diagnósticos disponíveis.
3. C) A imunoglobulina da classe IgM anti-HAV pode ser detectada antes, mas nunca no momento da manifestação dos sintomas clínicos e decai em cerca de três a seis meses, tornando-se indetectável pelos testes diagnósticos disponíveis.
4. D) A imunoglobulina da classe IgM anti-HAV pode ser detectada antes ou no momento da manifestação dos sintomas clínicos e decai em cerca de três a seis meses, tornando-se detectável pelos testes diagnósticos disponíveis.

Pérola Clínica

Hepatite A: IgM anti-HAV surge ANTES/COM sintomas e transaminases, decai em 3-6 meses, tornando-se indetectável.

Resumo-Chave

A detecção de IgM anti-HAV é o marcador diagnóstico agudo da infecção por Hepatite A. Esta imunoglobulina pode ser detectada no soro antes ou no momento do início dos sintomas clínicos e da elevação das transaminases, persistindo por alguns meses (geralmente 3 a 6 meses) antes de se tornar indetectável, sendo substituída pela IgG anti-HAV, que confere imunidade duradoura.

Contexto Educacional

A Hepatite A é uma infecção viral aguda do fígado causada pelo vírus da Hepatite A (HAV), transmitida principalmente pela via fecal-oral. É uma das causas mais comuns de hepatite viral aguda em todo o mundo, com maior incidência em regiões com saneamento básico deficiente. A doença geralmente é autolimitada e não cronifica, mas pode causar morbidade significativa e, raramente, insuficiência hepática fulminante. O diagnóstico da Hepatite A é primariamente sorológico, baseado na detecção de anticorpos específicos. A imunoglobulina da classe IgM anti-HAV é o marcador chave para infecção aguda, tornando-se detectável no soro pouco antes ou no momento da manifestação dos sintomas clínicos e da elevação das transaminases. Este anticorpo persiste por aproximadamente três a seis meses, tornando-se indetectável após esse período. A fisiopatologia envolve a replicação viral nos hepatócitos, levando à resposta imune e dano hepático. Após a fase aguda, a imunoglobulina da classe IgG anti-HAV se desenvolve, conferindo imunidade protetora de longo prazo. Não há tratamento antiviral específico para a Hepatite A, sendo o manejo de suporte. A prevenção é fundamental e inclui medidas de higiene e vacinação, que é altamente eficaz e recomendada para grupos de risco e na infância. A compreensão da cinética dos anticorpos é crucial para o diagnóstico correto e manejo clínico.

Perguntas Frequentes

Qual o significado da detecção de IgM anti-HAV no soro?

A detecção de IgM anti-HAV indica uma infecção aguda ou recente pelo vírus da Hepatite A. É o marcador mais importante para o diagnóstico de hepatite A ativa, surgindo precocemente no curso da doença.

Quando o IgM anti-HAV se torna detectável em relação aos sintomas?

O IgM anti-HAV pode ser detectado no soro pouco antes ou no momento do início dos sintomas clínicos e da elevação das transaminases, sendo um marcador precoce da infecção e útil para o diagnóstico na fase aguda.

Qual a diferença entre IgM anti-HAV e IgG anti-HAV?

IgM anti-HAV indica infecção aguda ou recente e persiste por alguns meses. IgG anti-HAV surge após o IgM, indica imunidade prévia (por infecção ou vacinação) e confere proteção duradoura contra futuras infecções pelo vírus.

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