REMIT: Entenda a Resposta Orgânica ao Trauma Inicial

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2025

Enunciado

A resposta orgânica ao trauma, também conhecida como REMIT (Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma), é um conjunto de reações que o organismo desenvolve para manter a homeostasia. Na fase inicial da REMIT ocorrem várias alterações metabólicas e imunológicas e, portanto, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A excreção de potássio na urina está reduzida devido à liberação aumentada de aldosterona.
2. B) A liberação do hormônio do crescimento está aumentada.
3. C) O lactato produzido perifericamente é convertido em glicose devido ao processo de glicogênese.
4. D) Observa-se aumento da síntese da albumina.

Pérola Clínica

Na fase inicial da REMIT, há ↑ liberação de hormônio do crescimento e catabolismo proteico.

Resumo-Chave

A fase inicial da Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma (REMIT) é caracterizada por uma resposta hipermetabólica e catabólica, com aumento da liberação de hormônios contrarreguladores, incluindo o hormônio do crescimento, que atua na mobilização de substratos energéticos.

Contexto Educacional

A Resposta Endócrino, Metabólica e Imunológica ao Trauma (REMIT) é um complexo conjunto de reações fisiológicas que o organismo desencadeia após uma lesão, cirurgia ou infecção grave, visando restaurar a homeostasia. Compreender a REMIT é fundamental para o manejo de pacientes críticos, pois influencia diretamente a recuperação e o prognóstico, sendo um tema central em cirurgia e terapia intensiva. A fase inicial da REMIT, conhecida como fase "ebb" ou de choque, é caracterizada por hipoperfusão e uma resposta neuroendócrina intensa. Há uma liberação maciça de hormônios contrarreguladores, como catecolaminas, cortisol, glucagon e hormônio do crescimento. Esses hormônios promovem a mobilização de substratos energéticos (glicogenólise, gliconeogênese, lipólise e proteólise) para suprir as demandas metabólicas aumentadas, resultando em um estado hipermetabólico e catabólico. As alterações metabólicas incluem hiperglicemia, balanço nitrogenado negativo e aumento da excreção de potássio. Imunologicamente, há uma resposta inflamatória sistêmica com liberação de citocinas. O manejo clínico visa modular essa resposta, oferecendo suporte nutricional adequado e controlando a inflamação para evitar complicações como sepse e falência de múltiplos órgãos, otimizando a recuperação do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais hormônios liberados na fase inicial da REMIT?

Na fase inicial da REMIT, há liberação aumentada de catecolaminas (adrenalina, noradrenalina), cortisol, glucagon e hormônio do crescimento, que são hormônios contrarreguladores essenciais para a mobilização de energia e adaptação ao estresse.

Qual o papel do hormônio do crescimento na resposta ao trauma?

O hormônio do crescimento, embora anabólico em condições normais, na fase inicial do trauma atua sinergicamente com outros hormônios para mobilizar substratos energéticos, como ácidos graxos e glicose, e tem um papel imunomodulador importante na resposta ao estresse.

Por que a síntese de albumina diminui na fase aguda do trauma?

Na fase aguda do trauma, o fígado prioriza a síntese de proteínas de fase aguda (como PCR e fibrinogênio) em detrimento de proteínas como a albumina, resultando em hipoalbuminemia, que é um marcador de gravidade e inflamação sistêmica.

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