SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2026
Qual achado abaixo não é encontrado no pós-operatório imediato de uma gastrectomia total?
Trauma → ↑ Catecolaminas/Glucagon/Cortisol + Resistência Insulínica → Hiperglicemia com Insulina ↓/ineficaz.
A REMIT caracteriza-se por um estado catabólico com liberação de hormônios contrarreguladores, resultando em hiperglicemia e resistência periférica à insulina, não aumento de sua eficácia.
A Resposta Endócrina, Metabólica e Imunológica ao Trauma (REMIT) é uma cascata fisiológica complexa desencadeada por estímulos nociceptivos e citocinas pró-inflamatórias. No pós-operatório imediato de grandes cirurgias como a gastrectomia, observa-se um estado hipermetabólico e catabólico. O balanço nitrogenado torna-se negativo devido à proteólise muscular para fornecer aminoácidos à gliconeogênese hepática. O pneumoperitôneo residual é um achado radiológico comum e esperado após cirurgias abdominais abertas ou laparoscópicas, não indicando necessariamente complicação. A compreensão desses processos é vital para o manejo hidroeletrolítico e nutricional do paciente cirúrgico, evitando intervenções desnecessárias em alterações fisiológicas esperadas, como a retenção hídrica inicial mediada pelo eixo RAA e ADH.
A fase de refluxo ocorre logo após o trauma, durando cerca de 24 horas. É caracterizada por instabilidade hemodinâmica, redução do consumo de oxigênio, queda da taxa metabólica basal e vasoconstrição periférica. O objetivo inicial é a preservação de volume e energia para órgãos vitais através da ativação do sistema nervoso simpático.
A hiperglicemia é resultado do aumento dos hormônios contrarreguladores (cortisol, catecolaminas, glucagon) e da resistência periférica à insulina. O corpo prioriza a oferta de glicose para tecidos que não dependem de insulina, como o cérebro e o tecido cicatricial, em detrimento de músculos e gordura, visando garantir substrato energético para a recuperação.
Ambos são elevados para promover a retenção de sódio e água, visando manter a volemia e a pressão arterial. O ADH (vasopressina) atua nos túbulos coletores renais para reabsorção de água livre, enquanto a aldosterona promove a reabsorção de sódio em troca de potássio e hidrogênio nos túbulos distais, contribuindo para a oligúria funcional pós-operatória.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo