Hiperglicemia na Resposta Metabólica ao Trauma

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2025

Enunciado

Durante a resposta metabólica ao trauma, a hiperglicemia é comumente causada por:

Alternativas

1. A) Inibição do sistema nervoso simpático.
2. B) Aumento da glicogenólise hepática e resistência à insulina.
3. C) Supressão de cortisol e catecolaminas.
4. D) Bloqueio da gliconeogênese muscular.
5. E) Aumento da secreção de insulina pelo pâncreas.

Pérola Clínica

Trauma → ↑ Catecolaminas/Cortisol → ↑ Glicogenólise + Resistência à Insulina → Hiperglicemia.

Resumo-Chave

A hiperglicemia no trauma é uma resposta adaptativa mediada por hormônios de estresse que aumentam a oferta de glicose para tecidos dependentes.

Contexto Educacional

A Resposta Metabólica ao Trauma (REMET) é caracterizada por um estado hipermetabólico e catabólico. Durante a fase de 'fluxo' (flow phase), ocorre uma intensa ativação do sistema neuroendócrino. O objetivo biológico é priorizar o fornecimento de glicose para o cérebro e para a cicatrização de feridas, tecidos que não dependem de insulina para captar glicose. A hiperglicemia resultante é impulsionada pelo aumento da glicogenólise hepática e pela resistência periférica à insulina nos músculos esqueléticos. Embora adaptativa inicialmente, a hiperglicemia persistente e excessiva está associada a piores desfechos, como aumento da taxa de infecção de sítio cirúrgico e disfunção orgânica, exigindo controle glicêmico cuidadoso em ambiente de terapia intensiva.

Perguntas Frequentes

Quais hormônios causam a hiperglicemia no trauma?

Os principais são as catecolaminas (adrenalina/noradrenalina), cortisol, glucagon e o hormônio do crescimento (GH). Eles atuam de forma sinérgica para aumentar a produção de glicose e reduzir sua captação periférica.

Como ocorre a resistência à insulina no estresse cirúrgico?

Citocinas pró-inflamatórias (como TNF-alfa e IL-1) e hormônios contra-reguladores interferem na sinalização do receptor de insulina e na translocação de transportadores GLUT-4 para a membrana celular.

Qual a diferença entre glicogenólise e gliconeogênese no trauma?

A glicogenólise é a quebra do glicogênio estocado no fígado (resposta rápida), enquanto a gliconeogênese é a produção de glicose a partir de substratos não-carboidratos, como aminoácidos e glicerol (resposta sustentada).

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