HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2023
A respeito dos hormônios que influenciam na resposta inflamatória do paciente cirúrgico, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:(1) Anabólico.(2) Catabólico.( ) Insulina.( ) Citocinas.( ) IGF-1.
Insulina e IGF-1 são anabólicos; citocinas pró-inflamatórias são catabólicas na resposta ao estresse cirúrgico.
A resposta metabólica ao trauma cirúrgico envolve um complexo balanço hormonal. Enquanto hormônios como insulina e IGF-1 promovem a síntese e armazenamento de energia, as citocinas pró-inflamatórias, liberadas em resposta à lesão, induzem um estado catabólico para fornecer substratos energéticos e aminoácidos para a reparação tecidual.
A resposta metabólica ao trauma cirúrgico é um processo complexo e adaptativo, essencial para a sobrevivência e recuperação do paciente. Caracteriza-se por uma fase inicial catabólica, seguida por uma fase anabólica de recuperação. A magnitude dessa resposta é proporcional à extensão da lesão e ao estresse fisiológico, sendo um tópico fundamental para residentes de cirurgia e terapia intensiva. Durante a fase catabólica, há uma liberação acentuada de hormônios do estresse, como cortisol, catecolaminas e glucagon, além de citocinas pró-inflamatórias (IL-1, IL-6, TNF-alfa). Esses mediadores promovem a mobilização de substratos energéticos através da glicogenólise, gliconeogênese, lipólise e proteólise muscular. O objetivo é fornecer energia e aminoácidos para a cicatrização, função imune e síntese de proteínas de fase aguda. O manejo adequado visa modular essa resposta, minimizando o catabolismo excessivo e promovendo o anabolismo. Estratégias nutricionais, como a oferta precoce de nutrição enteral, e o controle da dor e da inflamação são cruciais. A compreensão dos papéis da insulina e do IGF-1 como hormônios anabólicos, em contraste com o efeito catabólico das citocinas, é vital para otimizar a recuperação pós-operatória e prevenir complicações como a desnutrição e a sarcopenia.
Os principais hormônios anabólicos incluem insulina e IGF-1, que promovem a síntese de proteínas e armazenamento de energia. Hormônios catabólicos, como cortisol, glucagon e citocinas pró-inflamatórias, mobilizam substratos para a resposta ao estresse.
Citocinas pró-inflamatórias como IL-1, IL-6 e TNF-alfa induzem um estado catabólico, aumentando a proteólise muscular e a lipólise. Isso fornece aminoácidos e ácidos graxos para a síntese de proteínas de fase aguda e energia para a resposta inflamatória.
Compreender o balanço hormonal é crucial para o manejo nutricional e metabólico do paciente cirúrgico. O objetivo é atenuar o catabolismo excessivo e promover o anabolismo para otimizar a cicatrização, recuperação e reduzir complicações.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo